급여비, 5페이지 - 이투데이

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경찰, 60억대 보험 및 40억대 대출 사기 '사무장 병원' 적발

경찰에 따르면 A 씨 등은 병원이 경영난을 겪자 2015년 1월∼올해 4월 입원치료를 받지 않아도 되는 환자들을 입원시킨 뒤 거짓 진료영수증을 발급하는 수법으로 국민건강보험공단으로부터 7억7천만원 상당의 요양급여비를 부정하게 받은 혐의를 받고 있다. 뿐만 아니라 A 씨는 의사들과 짜고 입원이 필요하지 않은 환자 91명을 입원시킨 후 진료 차트를 조작하거나...

2017-11-27 14:01
건강보험 의료급여비 급증...중증ㆍ․희귀질환 보장강화와 고령화가 원인

의료급여 기금부담금이 증가한 것은 지난해 중증․희귀질환에 대한 보장성강화와 고령화에 따른 급여실적 증가했기 때문이다. 급여비를 보면 중증질환 5449억원, 희귀질환 6019억원으로 전년대비 각 19.9%↑, 11.0%↑ 늘었다. 치아 및 지지구조의 기타장애도 1252억원으로 전년대비 41.9% 증가했다. 1인당 진료비는 440만5000원으로 건강보험료...

2017-11-09 12:00
3분기 국내총생산(GDP) 전기비 1.4% ‘서프라이즈’..수출호조+추경(상보)

특히 정부소비는 물건비와 건강보험급여비 지출이 늘면서 전기대비 2.3%를 기록했다. 이는 2012년 1분기(2.8%) 이후 가장 높은 수준이다. 수출도 6.1% 증가해 2011년 1분기(6.4%) 이후 최고치를 경신했다. 반도체와 화학제품, 자동차 등이 호조를 보인 때문이다. 수입도 화학제품과 원유 등을 중심으로 늘어 4.5% 증가해 1분기(4.8%) 이후 가장 높았다. 건설투자도...

2017-10-26 08:06
지난해 건보료 매달 10만원 내고 18만원 혜택

대비 급여비 현황 분석' 결과를 발표했다. 보고서에 따르면 작년 가입자당 월평균 보험료는 10만4062원이었다. 의료기관, 약국 등을 이용하며 받은 건강보험 혜택은 월평균 18만3961원이었다. 건강보험 혜택이 납부 금의 1.8배에 달하는 것이다. 계층별로 보면 하위 20%는 월평균 보험료 2만6697원을 내고 14만599원의 보험급여를 받았다. 건강보험 혜택이 낸...

2017-06-14 12:00
[BioS] ‘리베이트 걸리면 쪽박’ 우려가 현실된 한국노바티스

과징금 부과 대상 33개 품목은 급여정지 처분을 내릴 경우 대체 의약품이 없거나 환자들의 불편을 초래할 수 있다는 이유로 전년도 급여비 총액의 30%를 한국노바티스가 지급토록 했다. 결국 1건의 리베이트 사건으로 한국노바티스는 임직원과 리베이트 수수 의사들의 무더기 기소, 과징금 566억원, 12개 품목 판매금지 3개월, 9개 품목 급여정지 6개월 등 무거운 징계를...

2017-06-09 07:11
건강보험 보장률 63.4%… 4대 중증질환 80% 육박

건강보험 보장률은 전체 진료비에서 건강보험이 책임지는 급여비의 비중을 말한다. 요양기관별로 살펴보면 종합병원급 이상은 2014년 60.5%에서 2015년 61.8%로 1.3%포인트, 병원급 이상은 같은 기간 60.8%에서 61.3%로 0.5%포인트 올랐다. 4대 중증질환의 보장률은 전년 77.7%보다 2.2%포인트 상승한 79.9%로 나타났다. 건보공단은 "2014년 하반기부터...

2017-04-20 13:29
건강보험 2018년ㆍ고용보험 2020년 적자전환…장기요양보험 3년 뒤 소진

실제 이번 분석결과 건강보험에서 지급하는 1인당 급여비가 지난해 95만 원에서 2025년에는 180만원으로 약 2배 확대될 것으로 전망했다. 우리나라는 2000년 전체 인구에서 노인 인구가 7%인 고령화 사회에 진입한 데 이어 올해 고령사회 기준인 14%를 목전에 두고 있다. 정부와 국내외 경제 전문 관들은 오는 2026년이면 전체 인구의 20%가 65세 이상인...

2017-03-07 16:00
건강보험심사평가원 김승택 원장 취임

이날 취임식에서 김 원장은 "공정한 인사, 효율적인 자원배분, 재정의 건전화, 전문역량의 제고 등을 통해 임직원이 자율적이고 신명 나게 일할 수 있도록 뒷받침하겠다"고 말했다. 심평원은 의료기관 등 요양기관이 환자 진료 뒤 급여비를 신청하면 제대로 진료했는지를 심사해 부당 청구한 부분을 삭감하는 권한을 가진 기관이다.

2017-03-07 13:55
직장인 건강보험료 월평균 10만원 납부… 지역가입자는 8만원

같은 기간 1인당 연간 보험급여비는 89만2320원이 지급돼 보험료 대비 급여비 혜택률은 1.03배였다. 건강보험료 부담액보다 2만7892원의 혜택을 추가로 받았다는 것이다. 입원진료가 가장 많은 질병은 폐렴(29만2792명), 기타추간판장애(26만8269명), 노년백내장(26만1077명) 순이었다. 외래진료가 많은 질병은 급성기관지염(1501만 명), 치주질환(1346만 명)...

2016-10-25 15:12
3분기 성장률 0.7%…4분기째 0%대

부문별로 살펴보면 민간소비가 비내구재와 서비스 소비가 늘어 전기대비 0.5% 상승했고, 정부소비는 건강보험급여비가 늘어 1.4% 증가했다 설비투자는 운송장비가 줄며 0.1% 감소했다. 그 결과 내수 부분의 3분기 성장 기여도는 전분기 1.2%포인트에서 소폭 늘어난 1.3%포인트로 집계됐다. 수출은 반도체, 화학제품 등이 늘어 0.8% 증가했지만, 수입이 2.4%로 더...

2016-10-25 08:01
경찰, 허위 입원진단서 악용한 병원장·환자 무더기 적발

환자에게 허위 진단서와 입원 확인서를 발급해 요양급여비를 받아 챙긴 의사와 이에 가담한 환자들이 무더기로 경찰에 적발됐다. 경기 일산경찰서는 20일 사기 등 혐의로 서울의 모 병원 원장 A(71)씨와 환자 B모(54ㆍ여)모 씨 등 총 59명을 불구속 입건했다고 밝혔다. 경찰에 따르면 A원장은 실제로는 입원하지도 않았고, 할 만한 상태도 아닌 환자에게 허위 진단서와...

2016-10-20 11:11
빗나간 건보 재정전망… 보험료만 올랐다

하지만 지난해 실제 지출한 건강보험 급여비는 45조 원 규모로 예측이 크게 빗나갔다. 의료 시민단체들은 높은 본인 부담률과 경제 침체로 가처분소득이 줄어든 서민들이 어쩔 수 없이 병원 이용을 줄였기 때문이라고 주장하고 있다. 건강보험은 2013년 3조 원, 2014년 4조6000억 원, 2015년 4조 원으로 흑자를 기록하고 있으며, 올해도 3조 원 이상 흑자를...

2016-07-08 10:47
지난해 건강보험료 매달 10만원 내고 17만원 혜택

월평균 보험료는 2011년 8만3788원에서 지난해 19.3% 늘었지만, 월평균 보험급여는 15만780원에서 11.9% 증가하는 데 그친 탓이다. 건강보험료 부담 대비 급여비 혜택을 보면 하위 20% 계층은 세대당 월평균 2만5366원을 보험료로 내고, 월 12만8431원의 급여를 받아 혜택이 5.1배에 달했다. 반면 보험료 상위 20% 계층은 혜택이 1.1배였다. 상위 20% 계층은 월평균...

2016-07-03 12:37
경찰, 병원과 공모…보험금 50억원 챙긴 나이롱환자 무더기 적발

수십억원대 보험금을 챙긴 나이롱 환자들과 이들과 공모해 건강보험급여를 부풀려 챙긴 병원 관계자가 무더기로 경찰에 적발됐다. 부산경찰청 지능범죄수사대는 2일 입원하지도 않고 보험금을 타낸 혐의(사기)로 김모(58·여)씨 등 7명을 구속하고 13명을 불구속 입건했다. 또 이들의 허위입원을 방조해 의료기록을 조작하고 요양급여비를 부풀려 받아낸 조모(45)...

2016-06-02 09:47
[르포] 건보공단, 원주시대 개막... 혁신도시에 우뚝선 신사옥 가보니

2006년 공단부담금(급여비)은 21조원에서 2013년 39조원으로 두 배 가까이 증가했지만 보장률은 64.5%에서 62%로 떨어졌다. 가계직접부담 의료비는 2006년 20조원에서 2013년 36조원으로 증가했다. 성 이사장은 “무엇보다 비급여에 대해 합리적인 해소 방안을 찾아야 한다”며 “필요한 비급여를 보험급여로 전환하고, 필요성이 낮은 비급여에 대해서는 정부와 의료계...

2016-03-09 18:15
미래 불안한 20대 ‘강박장애' 환자 가장 많아

2010년부터 2014년까지 ‘강박장애’ 질환으로 인한 진료비는 연평균 4.6% 증가했고, 급여비는 4.7% 증가했다. 입원 진료비는 2010년 16억원에서 2014년 18억원으로 연평균 3.0% 증가했고, 외래는 같은 기간 75억원에서 88억으로 연평균 4.2%, 약국(약품비 및조제료 등)은 19억원에서 25억원으로 연평균 7.4% 증가했다. 강박적 행동에는 확인하기, 숫자세기, 손씻기...

2016-02-09 12:00
올해 건강보험 17조원 흑자…2019년 누적적립금 20조원 전망

건보공단은 최근 5년간 건강보험료 등으로 들어온 평균 수입액과 병원진료비 등 요양급여비로 지출한 평균지출액 등 현금흐름을 고려해 2015~2019년 건강보험 재정수지를 분석했다. 실제 이달 4일 현재 건강보험 누적수지 흑자는 16조9779억원으로 17조원에 육박했다. 건강보험 누적적립금은 2011년 1조6천억원을 나타내며 재정 흑자로 돌아서고 해마다...

2015-12-06 10:47
65세 이상 노인진료비 19조 넘어…1인당 진료비 339만원

같은 기간 1인당 연간 보험급여비는 85만3900원으로 보험료 대비 급여비 혜택률은 1.03배를 보였다. 지난해 건강보험 급여비는 42조 8275억원으로 전년대비 7.9%증가했고 건강보험 진료비는 54조 4272억원 전년 같은기간보다 6.8%증가했다. 국내 전체 요양기관은 총 8만6629개소로 전년 8만4971개소 대비 2% 늘었다. 현재 요양기관은 빠르게 증가세를 보이고...

2015-10-12 12:00
건강보험 ‘부적정 지출’, 2020년 5조 넘어설 듯…“대비책 마련해야”

부적정 지출이란 요양기관이나 환자(건강보험 가입자)가 허위ㆍ부당청구해 지급되는 건강보험 급여 지출을 말한다. 부적정 지출 규모는 환자와 요양기관에 지급되는 건강보험 급여비의 증가로 인해 매년 증가하고 있다. 건강보험 급여비는 2008년 25조5000억원에서 2013년 40조3000억원으로 크게 늘었으며 당분간 계속 증가세를 이어갈 것으로 보인다....

2015-09-22 08:59
권익위, 사무장이 병원 차려 요양급여 126억원 부당 수령 적발

병원 사무장이 의사 명의로 병원을 차린 뒤 요양급여비용 126억원을 가로챘다가 국민권익위원회에 적발됐다. 24일 권익위에 따르면 권익위는 지난해 한 병원이 입원환자들에게 집단 심리치료를 한 것처럼 속여 요양급여 비용을 부당 청구하고, 의사 면허가 없는 상태에서 병원을 설립했다는 신고를 접수했다. 이후 권익위는 조사를 벌여 병원 사무장이 의사를...

2015-08-24 10:39

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