급여비, 9페이지 - 이투데이

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사상 최대 150억 '보험사기' 진실은?

강원도 태백에서 허위 입원 등의 수법으로 150억원대 보험금과 요양급여비를 편취한 병원장과 보험설계사, 주민 등 400여명이 무더기로 경찰에 적발되는 등 국내 사상 최대 규모의 보험사기 사건이 발생했다. 강원지방경찰청은 인구 5만여명의 태백지역에서 적자 경영에 시달리던 지역병원과 실적에 급급한 보험설계사, 경제적 어려움을 겪고 있는 주민 등의...

2011-11-04 06:47
류마티스 관절염 10중 7명이 여성

류마티스 관절염 질환으로 최근 5년간 건강보험 진료비와 공단이 부담하는 급여비도 증가 추세를 보였다. 건강보험 진료지급비 추이를 보면 연령대별 1인당 총진료비 분석결과 전연령에서 증가했다. 총진료비는 2006년 857억원에서 2010년 1,50억원으로 연평균 14.2% 증가했다. 총급여비는 2006년 569억원에서 2010년 1179억원으로 배이상 늘어 연평균 20.1...

2011-10-23 14:04
의료급여수급자 4명 중 1명, 일년에 하루 이상 입원

건강보험대상자의 3.5%에 해당하는 의료급여수급자가 건강보험급여비의 14%를 사용한 셈이다. 이로인해 ‘의료급여기금’은 2010년 말 3264억원의 적자를 기록했다. 원희목 한나라당 의원은 보건복지부가 의료급여수급권자의 무분별한 의료행위를 막기 위해 도입한 '건강생활유지비 지원제도'가 제대로 기능을 못하고 있다고 지적했다. 2007년 도입한...

2011-09-23 17:40
뇌경색증 질환자 매년 4.2%씩 증가

공단이 부담한 급여비는 2006년 3285억 원에서 2010년 5781억 원으로 늘어났다. 이준홍 국민건강보험 일산병원 신경과 교수는 “인구고령화에 따라 뇌경색증 환자수가 전체적으로 증가하는 것은 당연한 현상”이라고 말했다. 이교수는 20~60대의 환자수가 감소한 것에 대해 “뇌경색증의 대표적인 위험요인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 조절에 대한 관심 및...

2011-09-21 13:06
5년새 80대 치질환자·약국 진료비 1.5배 ↑

총 진료비는 2006년 1889억원에서 2010년 2261억원으로 372억원이 증가했고 동일 기간에 총 급여비는 1463억원에서 1734억원으로 271억원이 증가했다. 강중구 국민건강보험 일산병원 외과 교수는 “치질이 생기는 것을 특별히 예방할 수는 없다. 심한 변비가 생기지 않도록 섬유질이 많은 음식을 섭취하고 화장실에서 신문 등을 보며 오랜 시간 변기에...

2011-09-13 13:51
눈다래끼 환자, 남성보다 여성 많아…20대 이하 빈번

한편 최근 4년 동안 ‘눈다래끼’ 질환으로 진료를 받은 환자의 진료비는 연평균 8.2%, 급여비는 7.5% 증가했고 총 진료비와 급여비 모두 2006년 대비 2010년은 약 1.4배 늘었다. 지난해 건강보험 진료비는 782억원이었고, 이 중 입원 진료는 2억원, 외래 481억원, 약국 299억원이었고 공단이 부담한 급여비는 모두 551억원이었다.

2011-08-22 11:48
국내 의료장비 62%‘노후된 기기’

지난 2005년 부터 2009년까지 5년간 고가 의료장비 급여비의 연평균 증가율이 24.4%에 달했던 것도 이때문인 것으로 복지부는 내다보고 있다. 의료장비 관리는 더욱 엉망이다. 특수의료장비로 분류된 CT, MRI, Mammo 이외의 장비 중에는 건강보험 수가와 관련된 188종에 한해 보유대수 정도만 파악되고 있는 실정이며 장비 노후도나 질에 관계없이 동일한 건강보험...

2011-08-10 11:31
국내 의료장비 62% ‘노후된 기기’

지난 2005부터 2009년까지 5년간 고가 의료장비 급여비의 연평균 증가율이 24.4%에 달했던 것도 이때문인 것으로 복지부는 내다보고 있다. 의료장비 관리는 더욱 엉망이다. 특수의료장비로 분류된 CT, MRI, Mammo 이외의 장비 중에는 건강보험 수가와 관련된 188종에 한해 보유대수 정도만 파악되고 있는 실정이며 장비 노후도나 질에 관계없이 동일한...

2011-08-10 09:28
우리나라 성병 환자 연평균 1.4% 증가

보험자 부담금(급여비)의 변동 추이를 보면 2006년 121억원에서 2010년 156억원으로 연평균 6.5% 증가했다. 남성은 47억에서 2010년 59억원으로 연평균 6.1%, 여성은 2006년 75억원에서 2010년 97억원으로 연평균 6.7% 증가했다. 일산병원 비뇨기과 이석영 교수는 성병이 남자에 비해 여자에게서 더 많이 발생하고 있는 것에 대해 “여성은 남성에 비해 구조적...

2011-07-22 12:17
기분장애 환자, 여성이 남성보다 2배↑

기분 장애로 진료를 받은 환자의 진료비는 연평균 8.9%, 급여비는 8.8%로 증가했고, 총 진료비와 급여비 모두 2006년 대비 2010년은 약 1.4배 증가했다. 2010년을 기준으로 인구 10만 명당 진료인원을 연령대별로 보면, 60~79세(3462명), 80세 이상(3456명), 40~59세(1641명), 20~39세(1006명), 0~19세(283명) 순으로 나타났다. 상병별로 인구 10만명당 진료 환자...

2011-07-10 19:59
8월부터 가족요양보호사 급여 줄어든다

오는 8월부터 요양급여비를 받는 가족 요양보호사의 수가와 급여 인정시간이 줄어든다. 다만 치매로 폭력성향이나 부적절한 성적행동 등을 보여 가족 이외에는 돌보기 어려운 노인의 경우는 예외로 하기로 했다. 보건복지부는 이 같은 내용을 골자로 하는 '장기 요양급여 비용 등에 관한 고시' 개정안을 확정 공포한다고 29일 밝혔다. 고시 개정안에 따르면...

2011-06-29 08:38
정부 정책자문단 "건강보험 행위별수가제 포괄수가제로 바꿔야"

작업반은 “2001년 약 13조원이었던 보험급여비가 2010년 약 34조원에 달하는 등 연평균 약 10.98%씩 의료비가 증가했다”며 “고령화, 소득 증가에 따른 의료 욕구 증가 등을 감안할 때 2020년 보험재정 규모는 87조4000억원에 이를 것”이라고 우려했다. 이에 따라 약제비 지출을 합리화, 의료전달체계 및 진료비 지불제도 개편해야 한다고 작업반을 정책 제안을 했다....

2011-06-24 16:58
지난해 건강보험료 대비 받는 혜택은 1.87배

특히 보험료 납부액 하위 20%에 속하는 저소득층은 가구당 평균 1만8623원의 보험료를 내고 급여 혜택은 9만7609원어치를 받아 보험료 급여비 비율이 5.24배에 달했다. 반면 보험료 액수 상위 20%에 속하는 고소득 계층은 월평균 17만6707원을 내고 21만2615원의 급여를 받았다. 한편 월평균 보험료가 가장 많은 곳은 지역가입자의 경우 경기도 성남시...

2011-06-16 13:37
장기요양기관 부당청구 사례 증가

건보공단은 2011년도 제2차 장기요양포상심의위원회를 열고, 부당청구 장기요양급여비 8억 229만원을 허위·부당하게 청구한 장기요양기관을 신고한 16명에게 총 5680만원의 포상금을 지급하기로 결정했다. 특히 이번 지급결정건 중에는 포상금제도 도입(2009년 4월) 이후 처음으로 최고한도액 2000만원의 포상금 수령자가 나왔다. 포상금 최고액을 지급받게된...

2011-06-07 11:51
올해 건강보험 825억원 적자 기록

자료에 따르면 4월에는 총수입 3조20억원, 총지출은 3조60억원으로 40억원의 적자가 발생했다. 올해 1월 이후 4개월간의 총수입은 작년 동기 대비 6.8%에 늘어난 11조7361억원, 총지출은 보험급여비가 11조4237억원으로 전년 대비 7.2% 늘어나면서 11조8186억원에 달했다. 이 기간 누적적자는 825억원이다. 한편 4월 말 현재 누적적립금은 8767억원이다.

2011-05-30 11:25
건보 거짓청구 14개 요양기관 명단 공개

거짓청구 수법은 입원일수 또는 내원일수를 허위로 청구, 실제 실시하지 않은 행위료‧약제료 및 치료재료대를 청구, 비급여상병을 진료 후 비용을 환자에게 전액 청구했다. 한 한의원은 단 1차례 진료를 받은 환자가 무려 124회나 진료를 받은 것처럼 진료기록부를 허위로 작성해 무려 122만940원의 요양급여비를 청구하거나, 약재를 투여한 사실이...

2011-05-23 22:29
녹내장 환자 증가 추세

또 공단이 부담한 급여비는 2002년 197억원에서 2009년 510억원으로 늘었다. 녹내장은 여러 가지 원인에 의해 시신경이 손상되고 이에 따른 특징적인 시야결손을 보이는 시신경병증으로 현대의학으로는 손상된 시신경을 다시 살릴 수 있는 방법이 없다. 따라서 녹내장을 조기에 발견해 시신경이 더 이상 손상되지 않도록 관리하는 것만이 실명을...

2011-04-17 13:34
바닥나는 3대 보험...'국민복지 불안하다'

건보재정 악화의 주된 이유는 수입원인 보험료 부과액보다 보험급여비 지출이 더 빠른 속도로 증가하면서 나타나는 불균형 탓이다. 즉, 의료기관에 대한 건보 수가를 매년 3%씩 인상한다고 가정할 때 전체 지출은 2021년 100조원을 넘어서며 2030년에는 194조원에 이를 것으로 추산되고 있다. 이 경우 건보재정 당기수지 균형을 맞추기 위해 현재 5.64%인...

2011-04-12 11:36
건보 2030년 50조 적자 ‘경고’

지출 추산은 2002~2009년 연도별 급여비 평균 증가율을 적용하고, 관리운영비와 기타지출이 각각 통상적인 물가상승률 수준인 연간 3% 늘어난다는 가정하에 산출된 것이다. 전체 수입과 지출 추정치를 비교해 보면 2012년에는 8833억원인 연간 적자폭이 2015년에는 5조7924억원으로 늘어난다. 2018년에는 적자폭이 10조원을 넘어서고 2020년에는...

2011-04-07 08:39
"경증환자 기준없이 약값만 올려"

경제정의실천시민연합 김태현 국장은 “환자의 약값 부담률만 늘릴 것이 아니라 경증환자를 받은 병원 측의 수가나 급여비를 깎는다든지 병원에 대한 조치도 수반해야 한다”고 주장했다. 김 국장은 “경증질환에 대한 개념이 모호하고 다빈도 질환으로 분류하더라도 그 중에는 대형병원의 진료가 필요한 환자가 포함될 수 있다"면서 "그러면 결국 저소득층...

2011-03-29 11:01

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