장기요양 입소시설에서 실제 일하지 않은 인력이 근무 중인 것으로 조작하거나, 재가급여(방문요양·방문목욕·방문간호)를 제공하지 않거나 실제 제공한 것보다 늘리는 경우, 대여 또는 구입하지 않은 복지용구를 거짓으로 청구한 경우 등에 신고할 수 있다.
부당청구 신고는 인터넷 노인장기요양보험 홈페이지(www.longtermcare.co.kr)나 전용전화(033-811-2008)...
지원대상은 생계급여, 의료급여수급자 등 저소득층 독거노인이며, 각 구의 노인돌봄기본서비스 수행기관과 서울형 재가노인지원센터의 독거노인 가정 방문 후 지원여부와 지원물품을 결정한다. 이와함께 독거노인 안부확인, 가사 및 활동지원, 주거환경개선지원, 무료급식, 재가관리사 등도 지원한다.
박기용 서울시 어르신복지과장은 “독거노인은 건강상태가...
보건복지부는 이러한 2017년 장기요양 급여비용 및 보험료율을 7일 제5차 장기요양위원회를 열어 심의했다.
내년 장기요양수가 인상률은 올해 인상률 0.97%보다 2.89%포인트 높은 것으로, 평균인상률 1.81%를 상회하는 수준이다.
요양보호사 등 장기요양기관 종사자 인건비가 사회복지시설 종사자 가이드라인에 비해 낮아 4.1% 인상이 필요하고, 최근 이슈가...
국민건강보험공단이 24일 발표한 ‘2015 노인장기요양보험 통계연보’에 따르면 장기요양급여 수급자 수는 2008년 제도 시행 첫해 14만9656명에서 8년 만인 지난해 47만5382명으로 3.2배 늘었다.
장기요양보험은 65세 이상 노인이거나 65세 미만이라도 치매 등 노인성 질병으로 6개월 이상 스스로 생활하기 어려운 사람에게 목욕, 간호 등 서비스를 제공하는...
당시 구립용산장애인복지관과 함께 용산구 소재 재가장애인 가구를 방문, 봉사활동과 생필품 기부를 진행한 것을 시작으로 지금까지 100회 이상에 걸쳐 2000여 명의 임직원이 참여해 왔다.
‘동전모아 사랑실천하기’도 10여 년을 이어온 프로그램이다. 임직원들이 매달 급여에서 1000원 미만의 끝전을 모아 기금을 만들고 연말에 소외계층을 위한 성금으로 사용한다....
올해 7월부터는 만 65세 이상부터 틀니ㆍ임플란트의 급여를 적용하는 등 보장성 강화로 어르신들의 진료비 부담은 계속 줄어들 전망이다.
이와 함께 의료비 부담이 큰 치매와 말기암 호스피스 완화의료에 대해서도 보장성을 점차 강화하고 있다고 복지부는 설명했다.
정부는 2014년 10월부터 중등도ㆍ중증치매환자에게 두 종류의 약제를 함께 투여할 경우...
B 재가기관은 장기요양 수급자 10명에게 28개월간 실제 방문요양 서비스를 제공하지 않았고, 수급자 1명에게는 방문요양 서비스 시간을 늘려서 급여비용을 허위 청구하는 등 1억원 부당청구했다.
장기요양기관 기획현지조사는 장기요양보험제도 운영실태 분석 등을 통한 제도개선 및 장기요양보험제도의 건전성을 확보하기 위해 실시하는 행정조사다.
복지부는...
현재 본인부담률은 시설급여가 20%, 재가급여가 15%다.
노인장기요양보험에 대한 장기 재정전망 결과, 2024년부터 당기수지 적자, 2028년부터 누적수지 적자가 예상된다.
정부는 또한 맞춤형 서비스 제공을 위해 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에서 노인돌봄 관련 초기 상담과 복지 욕구 측정 등을 통합 수행토록 개선한다.
서비스 품질을 높이고자 기준 미달ㆍ부실운영...
한편, 복지부는 이번 건정심에서는 재가 인공호흡기 대여료와 소모품 급여확대 방안도 보고했다고 밝혔다.
그간 국민건강증진기금으로 11개 희귀난치질환자에 대해 지원하던 재가 인공호흡기 대여료와 소모품 지원을, 건강보험에서 지원하는 방식으로 변경하는 내용이다.
특히, 만성호흡부전을 동반한 중추신경장애, 폐질환, 선천성 이상 등 모든 호흡기 필요...
장기요양보험 도입으로 가족 수발자의 경제적 부담은 감소했으나 부양 피로감, 건강상태 악화 등 신체ㆍ정서적 부양 부담감은 여전히 높은 수준으로, 재가급여 수급자 노인이 지역사회 내에서 가족과 함께 생활하는데 어려움으로 작용해왔다.
이에 정부는 노인장기요양보험의 재가급여 수급자 가족의 부양 부담 완화를 위해 '가족상담 지원 서비스'를 마련했다....
청구그린기관은 재가 장기요양기관(방문요양, 방문목욕, 방문간호) 중 지역별 급여종류별 수급자수가 평균 이상인 기관을 대상으로 재가급여전자관리시스템 청구율 80% 이상 등 신청기준 4항목을 충족하는 기관만 신청가능하다.
신청기관을 대상으로 7개 항목으로 구성된 기준에 따라 지역본부별로 구성된 선정심의위원회에서 심의 기준에 따라 최종...
실제로 전국의 재가·시설 장기요양기관은 지난 △2010년 1만1228곳에서 △2011년 1만857곳 △2012년 1만730곳 △2013년 1만1056곳 △2014년 1만 6543곳으로 급증했다. 신고만 하면 요양기관을 개원할 수 있어 우후죽순으로 생겨난 것.
그럼에도 장기요양기관을 관리ㆍ감독할 별도의 법 규정은 전혀 마련돼 있다.
이에 정부는 법 제도를 만들어 요양시설 설립 기준을 지금보다...
전문 요양기관의 복지급여 부정수급률이 매년 증가해 지난해 부당청구금액이 178억원에 달했지만 이를 감시할 수 있는 장치는 없는 것으로 나타났다.
14일 국민건강보험공단에 따르면 전국의 재가·시설 장기요양기관은 지난 △2010년 1만1228곳에서 △2011년 1만857곳 △2012년 1만730곳 △2013년 1만1056곳 △2014년 1만 6543곳에 달했다. 다른 기관보다 설립하기가 쉬워...
노인장기요양보험 서비스 중 재가급여 서비스로는 47.9%인 1조6748억원, 시설급여 서비스로는 1조8234억원이 지급됐다.
장기요양기관으로는 작년 말 현재 1만6543곳(재가급여 서비스 1만1672곳, 시설급여 서비스 4871곳)이 운영 중이다.
이 가운데 서울지역의 경우 시설서비스 운영 기관이 인구수에 비해 크게 부족한 것으로 나타났다. 전체 인구의 5분의 1이...
장기요양기관(재가기관 300개, 입소시설 100개)을 대상으로 특별조사를 실시할 계획이다.
이번 조사에서는 장기요양기관의 수급자 본인부담금 수납여부 등 장기요양 수급질서 위반여부를 집중적으로 조사하되 장기요양서비스를 제공하지 않고 장기요양 급여비용을 청구하는 등의 불법·부당행위에 대해서도 병행 조사할 계획이다.
복지부는 특별현지조사 결과 수급자...
보건복지부와 국민건강보험공단은 작년 장기요양서비스 재가급여 제공 기관 평가에서 우수한 평가를 받은 1643개 기관에 모두 75억원의 인센티브를 지급한다고 24일 밝혔다.
공단은 △기관 운영 △환경·안전 △권리·책임 △급여제공 과정 △급여제공 결과 등 5개 영역 357개 지표를 활용해 평가한 뒤 점수가 높은 순으로 A~E등급을 부여했다.
이 중 상위...
특히 장기요양 부당청구의 외부적발에 한계가 있어 내부종사자 등의 공익신고(수시조사) 활성화를 위하여 신고포상금 지급한도를 5000만원에서 2억원으로 상향 조정할 계획이며, 기획조사는 입소시설 75개소, 재가기관 75개소 등 150여개 기관을 선정하여 ‘종사자 인력기준 위반 및 급여제공기준 여부’ 등에 대해 실시키로 했다.
기획조사 내용은 사전에...
심신 기능상태에 따라 요양이 필요한 정도(요양필요도)에 맞춰 요양서비스를 제공할 것으로 기대된다.
아울러 재가급여 수급자의 기능상태를 고려해 1,2등급은 방문요양 중심으로 3,4등급은 주야간보호 중심으로 설계하는 등 적정 이용을 유도하고 주야간보호에 대한 목욕서비스 및 토요일 수가 가산, 방문간호 건강관리서비스 등을 신설해 이용 편의 증대한다.
노인요양시설에 장기간 입소시켜 신체활동을 지원하는 시설급여와 요양보호사가 직접 가정을 방문해 가사활동을 돕는 재가급여로 구분된다.
지난해 장기요양보험 신청자는 65세 이상 노인인구(619만명)의 11.1%인 68만6000여명이며 이 가운데 약 37만8000명이 등급 내 인정을 받아 보험 혜택을 받았다.
건보공단 관계자는 "노인인구대비 인정률이...