심평원, 2페이지 - 이투데이

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수원 윌스기념병원 이상원 뇌신경센터장, 건보심평원 감사패 받아

의료법인 토마스의료재단 수원 윌스기념병원 이상원 뇌신경센터 센터장이 건강보험심사평가원(이하 심평원)으로부터 감사패를 받았다. 30일 윌스기념병원에 따르면 심평원은 이상원 센터장에게 진료심사평가위원회 심사평가위원으로 활동하며, 국민보건 향상과 심평원 발전에 기여한 공로에 대한 감사의 뜻을 담아 감사패를 전달했다. 이상원 센터장은 2008년부터...

2023-06-30 18:03
‘제로의 역습’ 인공감미료, 과연 안전할까 [이슈크래커]

건강보험심사평가원(심평원)은 제로 음료와 당뇨의 상관관계에 대한 입장을 번복하기도 했습니다. 2020년 심평원은 ‘당뇨의 날’을 맞아 국민들이 당뇨에 관해 궁금해하는 사항들을 모은 뒤 대한당뇨병학회와 함께 답변하는 방식의 콘텐츠를 선보였는데요. 이때 심평원은 ‘제로 음료는 당뇨와 상관이 없다고 하는데 사실인가요?’라는 질문에 “맞다”며 “다른...

2023-06-30 16:08
‘출산통보제’ 국회 본회의 통과...자본시장법 개정안도 가결

출생통보제가 도입되면 의료기관장은 출생일로부터 14일 이내 심평원에 출생 정보를 통보해야 한다. 아울러 주가조작이나 미공개정보 이용 등 증권범죄에 대한 제재를 강화하는 자본시장법 개정안도 이날 본회의를 통과했다. 국회는 재석 265명 가운데 찬성 260표, 반대 0표, 기권 5표로 이 같은 내용을 담은 ‘자본시장과 금융투자업에 관한 법률 일부개정법률안’을...

2023-06-30 15:34
출생정보 2주 내 심평원에…출생통보제, 30일 본회의 처리 수순

의료기관이 출생 정보를 건강보험심사평가원(심평원)을 통해 지방자치단체에 통보하도록 하는 내용의 '출생통보제'가 29일 국회 법제사법위원회 문턱을 넘어섰다. 출생통보제는 부모가 고의로 출생 신고를 하지 않아 미등록 영·유아가 생기는 경우를 예방하기 위해 마련된 제도로, 오는 30일 본회의에서 무난한 통과가 예상된다. 법사위는 이날 전체회의를 열고...

2023-06-29 14:54
‘출생통보제’ 법안, 국회 법사위 소위 통과...의료기관이 출생정보 등록

정 간사는 “이번 개정안은 의료인이 진료기록부에 출생 신고에 필요한 출생 정보를 기재하도록 하고, 의료기관장이 이를 건강보험심사평가원에 통보하도록 했다”며 “심평원은 시읍면장에게 이를 통보해야 한다”고 설명했다. 이날 소위에서 법사위원들은 출생통보제가 시행되면 병원 밖 출산이 늘어날 수 있기 때문에 법안 공포일로부터 1년 이내 보호출산제가...

2023-06-28 17:19
강중구 심평원장 "필요한 약, 낮은 약가로 퇴출되지 않게 구제"

심평원은 현재 히알루론산 나트륨 점안제 등 8개 성분에 대해 급여적정성 재평가를 진행 중이다. 내년 재평가 대상으로는 모사프라이드 등 7개 성분을 공고했다. 심평원은 ‘약제 급여적정성 재평가 합리화 방안’ 연구용역 결과에 따라 급여적성성 재평가 향후 운영방안을 마련할 계획이다. 강 원장은 “억울한 일이 안 생기도록 잘 평가해야 할 것”이라며 “우리가...

2023-06-27 16:00
[단독]감사원, 복지부ㆍ금감원 등 전방위 감사 착수…'실손보험 비급여 현미경 점검'

보험사 비급여 코드와 심평원 코드 일치 여부 점검의사단체 보이콧 '실손보험청구간소화' 힘 실리나 감사원이 보건복지부, 금융감독원, 건강보험공단 등을 대상으로 실손보험 전방위 감사에 착수했다. 보험사에 청구하는 비급여 코드와 건강보험심사평가원의 코드가 일치하는지 등을 집중적으로 들여다 볼 계획이다. 시장에서는 이번 감사로 백내장, 도수치료 등...

2023-06-20 14:38
암환자 200만 명 빅데이터, 민간 연구자들에게 개방

심평원 데이터에는 진료내역, 수진자 상병내역, 원외처방 상세내역 등이 포함된다. 국립암센터는 K-CURE 포털을 통해 데이터 활용을 신청받고 연구목적과 가명처리 적정성 등을 심의한다. 보건의료정보원은 암 공공 라이브러리 데이터를 안전하게 분석할 수 있도록 폐쇄분석 공간인 안심활용센터 연계를 지원한다. 데이터 활용을 희망하는 연구자들은...

2023-06-19 12:00
작년 난임시술 환자 14만명…여성 1인당 진료비 321만원

건강보험심사평가원(심평원)은 25일 이 같은 내용의 ‘불임·난임시술 진료현황 분석’ 자료를 발표했다. 심평원에 따르면, 불임 환자는 2018년 22만7922명에서 지난해 23만8601명으로 4년간 4.7% 증가했다. 같은 기간 난임시술 환자는 12만1038명에서 14만458명으로 16.0% 증가했다. 총 진료비는 불임 환자가 1245억 원에서 2447억 원으로 96.5%, 난임시술...

2023-05-25 13:23
금감원, '불명확한 새로운 의료기술' 실손보험 보상 기준 정비한다

보험사가 환자를 대상으로 한 민사소송 남발해 법적대응 여력이 부족한 소비자에게 피해가 발생하지 않도록 소송제기 전 소비자에게 심평원의 ‘비급여진료비 확인제도’를 활용토록 안내해 그 결과를 반드시 확인해야 한다. 소비자가 비급여진료비 확인 신청을 하면 법정비급여인 경우 보험사로부터 실손보험금을 지급, 임의비급여인 경우 의료기관으로부터 진료비...

2023-05-25 12:00
'혁신'과 '상업' 사이…갈 길 먼 '보건의료 빅데이터 개방'

20일 국민건강보험공단(이하 건보공단)에 따르면, 건보공단과 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 17일 ‘건강보험자료 제공 가이드라인 토론회’를 열었다. 정부는 국정과제 일환으로 민간보험사 등에 건보공단이 보유한 보건의료 데이터 개방을 추진하고 있다. 보험사들이 데이터를 활용해 고객 맞춤형 보험상품을 개발할 수 있도록 하려는 취지다. 2020년 ‘개인정보...

2023-05-20 06:00
보험사 CEO 모은 허창언 보험개발원장 “당면과제 지원하겠다”

그동안 관련 인프라를 갖춘 건강보험심사평가원(심평원)이 오랫동안 거론됐지만 의료계의 거센 반발로 올 들어 정치권과 금융당국, 의료계 사이에서 보험개발원을 중계기관으로 하는 것에 대한 논의가 급물살을 탔다. 허 원장도 강한 의지를 내비쳤다. 2월 취임 100일을 맞았던 허 원장은 “막대한 양의 보험정보를 처리하지만 한 건의 보안 사고가 발생하지 않았다”...

2023-05-18 18:04
[종합] 서류청구 안해도 보험금 입금된다…'실손보험 청구 자동화' 첫 발

다만 실손보험 청구 중계기관을 건강보험심사평가원(심평원)으로 할지 아니면 제3기관으로 할지 등을 놓고 결론을 내지 못했다. 김성주 더불어민주당 의원은 "심평원을 통한다면 효과적인 비급여에 대한 통제수단으로써 작용할 수 있기 때문에 반대할 이유가 없다"면서도 "제3의 기관을 거치는 것에 아주 심각한 부작용을 더 초래할 수 있다는 생각 때문에...

2023-05-16 18:31
[상보] 실손보험 청구 간소화법 14년 만에 의결…중계기관 보험개발원 유력

다만 실손보험 청구 중계기관을 건강보험심사평가원(심평원)으로 할지 아니면 제3기관으로 할지 등을 놓고 결론을 내지 못했다. 지난달 열린 법안심사1소위 회의록에 따르면 김성주 더불어민주당(민주당) 의원은 "심평원을 통한다면 효과적인 비급여에 대한 통제수단으로써 작용할 수 있기 때문에 반대할 이유가 없다"면서도 "제3의 기관을 거치는 것에...

2023-05-16 17:42
사방에 막힌 보험업계 숙원사업…정부도 속수무책[빅블러 시대:K-금융의 한계⑤]

‘전문 중계기관(또는 심평원)을 통한 실손의료보험 청구절차 간소화’가 주요 내용이다. 다만 보험업계서는 심평원이 아닌 중계기관은 사실상 의미가 없다는 반응이다. 공공의료데이터도 마찬가지다. 이는 보험업계의 미래 사업과 관련된 부분으로 가장 시급한 문제로 꼽힌다. 국민건강보험공단이 관리하는 공공의료데이터는 2017년 ‘보험사들이 공공의료데이터를...

2023-05-16 05:00
[유주선 칼럼] 개인정보의 보호와 그 활용 방안

2021년 7월 8일 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 보험회사들의 공공의료데이터 이용에 관한 요청을 받아들였다. 그동안 공공의료데이터를 활용해 모델을 개발할 때 호주나 일본 등 해외의 자료를 이용할 수밖에 없었다. 2021년 경제협력개발기구(OECD)에 따르면, 우리나라 과체중 및 비만 인구 비율은 33.7%에 달하는 것으로 나타났다. 캐나다의 59.8%에 비해 우려할만하지...

2023-04-15 10:00
살짝 부딪혔는데 한방치료 진료비만 818만원…양방보다 3배 비싸[한방 과잉진료에 줄줄새는 보험료]

심평원에 따르면 한방 진료비 중 가장 큰 비중을 차지하는 첩약진료비는 2016년 1237억 원에서 지난해 2805억 원으로 2배 넘게 증가했다. 환자 대부분이 경상 환자임에도 전체 인원 중 75.9%가 10일 이상의 첩약을 처방받았다. 정부도 이를 문제 삼고 1회 첩약 최대한도를 5일로 줄이는 방안을 검토하는 것이다. 보험업계는 한방진료비 급증의 직접적인 원인으로...

2023-03-30 18:47
'보험사기와의 전쟁' 선포했더니…작년 적발금액만 1조 돌파 '역대 최대'

금감원은 건전한 보험시장의 질서를 확립하고 보험사기로 인한 공영·민영보험의 재정 누수 등 국민의 피해를 방지하기 위해 유관기관(경찰청, 건보공단, 심평원 등)과 공조해 조직형 보험사기 등에 대한 조사 및 적발을 강화할 계획이다. 금감원 관계자는 "보험사기로 인한 보험금 누수는 결국 보험료를 인상시켜 선량한 보험가입자의 피해를...

2023-03-23 12:00
실손청구 간소화 '8자 협의체' 첫 회의…"웬만한 건 다 들어주겠다"

이어 “실손보험청구 간소화에 대한 합의만 된다면 실무적인 건 이미 준비가 다 돼 있으며, 의료계에서 반대하는 심평원을 중계기관으로 지정하는 건 얼마든지 수정할 수 있다”고 말했다. 현재 국회에 발의된 실손보험 청구 간소화 법안에는 보험사와 의료기관 사이에 중계기관으로 건강보험심사평가원(심평원)을 두자는 내용이 포함돼 있다. 의료계가 심평원을...

2023-03-09 18:37
[종합]'실손 청구 간소화법’ 다음주 정무위 법안소위서 또 빠져

의료계는 특히 건강보험심사평가원 위탁을 통한 제도 도입은 비급여 진료 정보를 심평원에서 접근할 수 있게 돼 진료 자율성이 빼앗길 수 있다고 지적해왔다. 보험사 입장에선 소액 보험금 청구가 지금보다 늘어나면서 보험금 지급액이 늘어나게 되지만 비급여를 관리할 수 있다는 이점이 있다. 보험업계 관계자는 “전산화라는 시대적 흐름과 소비자 편익 개선...

2023-02-23 16:20

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