국민건강보험공단이 선택진료 등 3대 비급여의 급여화, 소득 중심의 보험료 부과체계 개선 등 건강보험의 패러다임을 바꿀 국민건강보험 정상화 추진위원회를 출범한다.
국민건강보험공단은 이날 오전 10시 서울 마포구 공덕동 공단 본부에서 ‘국민건강보험 정상화 추진위원회(이하 정상화 추진위) 출범식을 열었다고 10일 밝혔다.
위원회는 2014년 건보공단 운영...
65세 이상 노인에게 단계적으로 임플란트 건강보험 급여화도 추진된다. 내년 75세를 시작으로 2015년 70세, 2016년 65세로 점차 확대된다.
정부는 고위험 산모ㆍ중증질환 신생아 통합치료센터도 2개 늘리고 분만 취약지에 산전진찰?분만이송체계를 신규로 10개소 구축할 계획이다. 경증 소아환자를 위한 야간진료 센터도 신규 10개소 운영 지원한다.
특히 어린이...
탈빈곤의 유인을 강화하고 사각지대를 해소하기 위해, 그리고 관련 제도 간 연계 강화 기반 마련을 위해 급여체계를 개별급여화하겠다는 것이다.
생계급여 수급자는 소득기준에서 소득인정액(가구소득)을 뺀 금액을 급여로 지급받게 되는데 생계급여의 소득기준은 중위소득의 30%(올해 4인가구 기준 115만원)로 정할 계획이다. 또 주거급여의 소득기준은 중위소득의...
그는 10월 초음파검사 급여화0에 대해 “비급여 항목이 급여화되는 과정에서 적정수가가 최우선적으로 고려돼야 의료공급체계의 붕괴를 막을 수 있을 것”이라고 밝혔다.
전문가들은 대형병원들이 연구ㆍ교육 기능을 특화시켜 고도중증질환 진료에 주력하고 지역 중소병원의 기능을 활성화시켜 병ㆍ의원간 상생 가능한 기능재정립 방안이 모색돼야 한다고 입을...
검사 급여화 등과 같이 환자와 국민의 요구가 크고 의학적 타당성이 높은 항목 위주로 조기 시행될 것임을 밝혔다.
또한 내년 1월부터는 고가 항암제나 희귀질환 치료제에 대해 ‘위험분담제도’가 도입된다. 위험분담제도란 약값의 일부를 제약사가 부담하거나 신약 등재 후 사용량과 효과를 평가해 가격을 인하하는 등의 일정 조건을 전제로 보험급여를 적용하는...
참여정부나 이명박 정부에서도 정치적인 부담 때문에 건드리지 못했던 비급여 가격을 통제할 수 있는 획기적인 계기가 됐다.
하지만 왜 ‘4대 중증질환’이어야 하는지에 대해서는 여전히 의문이 남는다. 이미 4대 중증질환자는 다른 질환자(보장률 63%)에 비해 보장률 75% 정도의 혜택을 보고 있기 때문이다.
4대 중증질환에 한해 초음파부터 급여화하겠다고 하지만...
◇환자 진료비 부담 얼마나 줄어드나=복지부는 4대 중증질환 치료에 필수적이지만 비급여로 분류돼 환자 부담이 큰 초음파ㆍ자기공명영상(MRI)ㆍ양전자단층촬영(PET) 등 검사, 고가 항암제 등 의약품, 관련 수술재료의 대부분이 2016년까지 건보 급여를 통해 보장받는다고 밝혔다.
아직 1000여개에 이르는 해당 항목의 구체적 급여화 일정이 정해지지 않았지만 당장...
여기에 비용 대비 치료효과가 낮아 필수적 의료는 아니지만 사회적 수요가 큰 의료는 단계적으로 급여화하기 위해 ‘선별급여’ 개념을 새로 도입한다.
이번 보장성 강화 방안대로라면 4대 중증질환자의 1인당 의료비 부담(선택진료비ㆍ상급병실료 제외)은 현재 평균 114만원에서 2016년 이후 평균 65만원으로 43% 정도 감소할 것으로 전망된다.
보건복지부는...
이와 함께 4대 중증질환 및 3대 비급여 전면 급여화 등이 국가 재정과 세수 실적 여부에 따라 줄줄이 후퇴할 가능성이 커졌다. 때문에 일각에선 연내 대규모 추가경정예산을 편성하거나 세출 예산을 대폭 삭감할 수밖에 없다는 관측이 제기되고 있다.
방하남 고용노동부 장관은 지난 12일(현지시간) 스위스 제네바에서 열린 ‘제102차 ILO(국제노동기구) 총회’에 참석해...
이와 함께 4대 중증질환 및 3대 비급여 전면 급여화 등이 국가 재정과 세수 실적 여부에 따라 줄줄이 후퇴할 가능성이 커졌다.
정부는 지하경제 양성화 등을 통해 세원을 확보하겠다는 방침이지만 세무조사 등으로 추가로 걷을 수 있는 세금을 통상 연간 세수의 3~4%에 불과하다. 일각에선 연내 대규모 추가경정예산을 편성하거나 세출 예산을 대폭 삭감할...
이는 박 대통령의 대선 공약인 4대 중증질환 전액보장과 더불어 3대 비급여의 급여화와 일맥상통한다.
하지만 새 정부의 구체적인 정책 수립과정에서 선택진료비, 상급병실료, 간병비 등 3대 비급여가 제외되자 야당 측은 대선공약의 후퇴라며 강하게 반발하고 있다.
민주당 장병완 정책위의장은 “4대 중증질환 보장에서 환자의 부담이 큰 비급여 항목은 지원 대상에서...
복지부 관계자는 환자 치료에 도움이 되는 부분에 한해 전부 급여화 하겠다고 언급했다.
하지만 업무보고 자리에서 박근혜 대통령은 4대 중증질환에 대해 100% 건강보험을 적용하라고 지시했다.
박 대통령은 “(4대 중증질환은) 본인부담을 단계적으로 낮춰 장기적으로 없애야 한다”면서 “3대 비급여도 제도 개선을 통해 실질적 부담을 더는 노력이 있어야...
복지부는 2014년부터 75세 이상 노인 대상 임플란트 급여화를 시작으로 2015년 70세, 2016년 65세로 적용 연령을 연차적으로 확대해 나갈 방침이다.
하지만 중증질환 환자들의 필수의료 급여항목(MRI, 고가 항암제 등)이 확대된다해도 3대 비급여(선택진료비, 상급병실료, 간병비)가 해결되지 않는 한 환자들의 의료비 체감은 줄지 않을 전망이다.
복지부는 환자 부담이 큰...
환자단체들을 중심으로 대국민 청원 운동에 나서는 등 연간 1조원 규모에 달하는 선택진료 급여화를 위한 움직임이 본격화되고 있다.
박근혜 정부는 4대 중증질환의 표적항암치료제와 검사 등 필수 의료서비스를 건강보험 우선 적용키로 하고 쟁점이 돼 왔던 3대 비급여(선택진료비, 상급병실료, 간병비)는 현행과 같이 환자 부담으로 하면서 논란의 불씨를 키웠다....
보고서에서는 건강보험의 보장성을 2017년까지 OECD 평균인 약 80% 수준으로 확대하는 것을 5개년 목표로 정하고 비급여 중 국민부담이 큰 선택진료를 폐지하고 병실차액을 해소하는 등 연차적으로 급여화하는 방안이 담겨 있다.
또 가처분 소득의 40%를 넘는 재난적 의료비 보장을 위해 소득등급별 본인부담상한액 기준을 100만원씩 인하하는 방안도 제안했다.
보장성...
전체 비급여 항목의 약 40%를 차지하는 상급 병실료와 선택진료비는 급여화 대상에서 제외된다. 아울러 건강보험이 적용되더라도 진료비의 5%가량은 본인이 내야 하는 현행 법정 본인부담제도도 도덕적 해이 우려 등을 감안해 유지된다.
또 내년 7월부터 만 65세 이상 노인을 4개 그룹으로 나눠 매월 4만~20만원의 기초연금이 지급된다. 현행 기초노령연금은 소득 하위 70...
이와 함께 인수위 측은 65세 이상에게 매달 20만원의 기초연금을 주고, 4대 중증질환 진료비 전액도 급여화하겠다는 복지 공약도 지키지 못하겠다고 한 발 뺀 상황이다. 이유야 어떻든, 박 당선인은 핵심 공약의 두 축인 경제민주화와 복지확대라는 국민과의 약속을 불과 2개월 만에 스스로 깬 셈이다.
그런 그가 2년 전 MB정부의 동남권 신공항 백지화와 관련, “국민과...
다만 치과 관련 학회에서는 구순구개열 환자의 성장과 안면변형의 예방을 위한 치과교정에 대해서는 제한적으로라도 급여화 해야 한다는 의견을 제시했다.
심평원 관계자는 “환자의 경제적 부담도 크지만, 보험급여 확대에 대한 환자단체와 의료전문가들의 견해 차도 매우 커 합의점을 찾기 쉽지 않다”면서 “견해 차를 좁히기 위한 서로의 노력이 필요하다”...
이어 “박근혜 당선자 측도 비급여(선택진료료, 상급병실료, 간병비)의 점진적 급여화를 공약으로 내세운 바 있으나 공약 노출 빈도 등을 고려하면 사실상 현 건보 정책 방향을 원론적으로 유지하는 수준에 그칠 것으로 전망된다”며 “신정부에서는 향후 영리병원 허용과 동반한 보험사의 건강관리서비스업 진출 허용 등 민영 의료보험의 영역을 확장시킬 수 있는 정책이...
정부는 앞으로 필요하다면 전문가 단체인 학회 등 학술의 영역에서 다루어질 수 있을 것이며 만일 추후에 신의료기술평가위원회를 통과하는 경우에는 카바수술에 대해 보험 급여화하는 방안을 검토할 수 있을 것이라고 덧붙였다.
한편 카바수술과 같은 신의료기술과 관련해 대체기술이 없는 등의 이유로 임상도입이 필요한 경우 예외적으로 의료행위를 할 수 있도록...