비급여금액 비중이 가장 높은 항목은 도수치료이며, 증가 폭은 백내장이 가장 컸다.
2일 금융감독원이 발표한 '2021년 실손보험 사업실적 및 감독방향'자료에 따르면 실손보험 적자 폭은 점차 증가하고 있다. 보험료수익에서 실제 사업비를 나눈 값인 사업비율은 작년 기준 11.4% 수준으로 전년 11.9% 대비 0.5%포인트(p) 감소했다.
보험료수익에서 발생손해액을 나눈...
메타마케팅 관계자는 “메타마케팅은 비급여 의료 분야에서 국내 최대 규모의 고객 데이터를 확보하고 있다"며 “현재 이 데이터를 기반으로 정형외과 부문에 특화된 병원 부스팅 전략을 세우고 있으며 이를 초록뱀헬스케어의 MRO 역량과 결합해 병원 시장 확대와 성장에서 큰 시너지를 제공할 것”이라고 말했다.
주요 건의 내용은 △디지털 혁신금융 생태계 조성을 위한 금융 플랫폼 구축 허용 △헬스케어 서비스 확대를 위한 규제 개선 △빅테크 판매행위 규율체계 도입과 법인보험대리점 책임성 강화 △비급여·한방 과잉진료 억제 △전기차 안전사고 피해 구제와 건설 근로자 재해보험 등 사회안전망 역할 강화 등이다.
보험업계는 건의서에서 은행들은 이미 음식 배달이나 꽃...
리프팅, 다이어트, 탈모 등 국내 최다 비급여 의료 데이터베이스를 활용, 비대면 진료, 약 처방 및 구독형 건강관리 프로그램을 핵심으로 하는 헬스케어 플랫폼을 하반기 출시할 예정이다.
이어 메타마케팅은 가상현실(VR), 증강현실(AR), 인공지능(AI) 기술 기업들과 사업제휴를 통해 의료 메타버스 마케팅 플랫폼 시장 진출 준비에도 나설 방침이다.
메타마케팅...
금감원 관계자는 "과도한 의료행위에 따른 보험금 청구 건을 대상으로 관리 감독을 강화할 것"이라며 "국민건강보험 및 실손보험 보장 혜택이 다수의 국민에게 공정하게 돌아갈 수 있도록 하겠다"고 강조했다.
금융당국은 내주 실손보험 비급여 TF 관련 회의 결과도 발표할 계획이다.
특히, 2021년 6월 이전 실손 가입 고객이 4세대 실손으로 전환할 경우, 1년간 보험료의 50%를 할인받을 수 있고, 전년도 비급여 지급 보험금이 없으면, 차년도 비급여까지 보험료 5% 할인 혜택을 제공받을 수 있다.
KDB생명 관계자는 “이번 캠페인은 4세대 실손보험 전환을 독려하는 금융당국 방침에 부응하고, 기존 실손보험 가입 고객의 합리적인 의료 서비스 이용을...
‘(무)수호천사꼭필요한치아보험(갱신형)은 비급여 항목으로 부담금이 큰 보철치료의 보장을 강화한 상품으로, 합리적인 보험료로 폭 넓은 치료를 보장하는 일반형과 임플란트·브릿지 등 목돈이 필요한 보철치료를 최초 계약일로부터 2년 이후에 무제한으로 보장하는 프리미엄형으로 구성됐다.
일반형은 영구치 임플란트(50만 원), 브릿지(50만 원), 크라운(20만 원...
국내 보건의료정책의 핵심인 국민건강보험 담당부서를 어디에 놓느냐에 따라 건강보험정책 방향이 수가 인상과 비급여 확대, 적정수가 유지와 비급여 축소로 완전히 갈리게 된다. 의료기관·인력 등 자원 관리 주체도 쟁점이 될 수 있다.
◇주요 선진국, 보건·복지 ‘한 부처’ 운영
해외 사례에서도 보건부를 별도 기관으로 운영하고 있는 국가는 드물다. 미국...
손보업계는 백내장 등 실손보험 비급여 심사 강화에 따른 민원이 폭증하자, 금감원에 향후 민원 산정 때 제외해 달라고 요청했다. 금감원 정기검사나 금융소비자 보호 실태평가 때 업권이 불이익을 받을 수 있다는 우려에서다.
손보업계 관계자는 "금융당국과 함께 실손보험 정상화를 위해 노력하는 과정인 만큼, 당국의 용인도 필요하다"며 "세극등...
2018년 2월 22일 국회 보건복지소위 회의록을 살펴보면 당시 권덕철 보건복지부 차관은 "요양급여가 정지됐을 때 환자에게 약제가 비급여로 사용될 수밖에 없고 그럼으로 인해서 의약품 접근권이 침해될 수 있다"고 판단했다. 노홍인 복지부 건강보험정책국장 역시 "리베이트 처벌을 강화하기로 하면서 약가 인하를 제외하고 급여정지로 강하게 처분하는...
이 회사는 1월 전문가용 보행분석 시스템인 GDCA를 국내 식약처로부터 의료기기 인증을 획득하고 현재 건강보험심사평가원 비급여 심사를 받고 있다.
GDCA는 스마트인솔 센서 Raw data와 각종 보행 관련 데이터를 무선으로 수집해 보행 파라미터와 보행 분석, 전문 보행 평가 프로토콜 수행이 가능한 의료기기로 현재 병원 및 학교에 공급되고 있다....
금감원은 이를 위해 실손의료보험 비급여 보험금 누수방지 방안 마련, 온라인 플랫폼 기반 배달업종 확산 관련 이륜자동차보험 개편 추진 등을 추진하고 있다.
정 원장은 이어 주요 판매 채널로 자리 잡은 대형GA(법인보험 대리점)의 판매책임 강화를 위해 종합적 제도개선 방안을 검토하겠다고 밝혔다. △보험회사의 GA 관리 강화 △GA 자체의 내부통제 강화...
신광현 정솔 변호사는 “맘모톰 절제술은 제도 외 임의비급여로서 허용될 수 없고 B 씨는 굳이 절제할 필요가 없는 병변에 대해 과잉진료로서 시술을 실시해 부당이득을 취득했으므로 채권자대위소송으로 이뤄진 원고 청구가 인용돼야 한다”고 했다.
의사 측 이형범 이산 변호사는 “채권자대위소송의 원칙대로 피보전채권이 금전채권인 경우 채무자인 환자의...
이에 대해 “수술비 낼 형편이 아니라 아르바이트를 하며 재활 치료 비용을 직접 벌었다”라며 “우리나라에서 재활은 비급여 항목이라 본인이 부담해야 해 힘들다”라고 털어놨다.
이어 잠시 주저하던 강한은 “여기서 말해도 되는지는 모르겠는데, 미담 식으로 정우성 형의 얘기를 꼭 하고 싶다”라며 “우성이 형은 친형이 아닌데도 거의 가족처럼 지내고 있다....
삼성화재는 "지난 10년을 볼 때 매년 10% 손해액 증가세를 보였기 때문에 앞으로도 지속해서 매년 10% 이상 인상 요인이 발생할 것"이라며 "손해보험업계가 금융당국과 협의를 통해 손해액 상승 원인이 되는 비급여 진료를 관리할 계획"이라고 말했다.
삼성화재는 삼성 금융 계열사들이 공동으로 추진하는 금융 플랫폼 '모니모'(가칭)에 대해...
검진 결과에 따라 추가 치료가 필요한 경우 비급여 치료비(연 250만 원)와 간병비(연 100만 원)도 지원한다.
하나원을 수료한 후 서울시에 최초로 전입한 가구에 주는 TV, 선풍기 등 소형가전 등 기초생활물품 지원액도 70만 원에서 100만 원으로 올린다.
가정폭력·빈곤 등 문제를 겪는 가정에는 '찾아가는 가정돌봄' 서비스를 6월부터 제공한다. 18세 이하 자녀가 있거나...
건강보험 비급여에 해당하는 약을 복용한 탓에 부담은 더 컸다. 그는 "병마와 싸우며 하루하루 고통스럽게 살아가야 하는 본인과 가족을 보며 버티기가 어려웠다"고 했다.
극단적 선택까지 생각했던 A씨는 심 후보 덕분에 다시 일어설 수 있다고 했다. 편지를 보낸 것도 가게에서 우연히 본 '병원비 100만 원 상한제' 공약 기사 제목 때문이었다. 이날 공개된...
정성희 보험연구원 실장 “보장성 강화 정책 맞춰 비급여 풍선효과 차단 필요”통계 집적·관리 필요성도 강조…“비급여 표준수가제도 상한·평균가 등 마련해야”
정성희 보험연구원 실장은 “우선 시급히 해결할 과제로 과잉진료가 빈번한 비급여 항목을 집중적으로 관리할 필요가 있다”고 강조했다.
이를 위해 영양주사, 도수치료 등 의료행위 여부가 불분명한...
척추 등 관련된 근골격계 질환과 관련한 비급여 ‘재활 및 물리치료(도수치료·체외충격파치료·증식치료 등)’ 청구금액은 2020년에 4717억1800만 원으로 전년도(3290억4100만 원)보다 40% 이상 증가했다.
보험사의 보험금 지급은 보험료 책정에 민감하게 반영된다. 보험사는 손해율(보험료 대비 보험금 비율)이 높아지면 덩달아 보험료를 올릴 수밖에 없다....
또한, 실손의료보험의 비급여 관리 강화를 위한 관련 통계분석 결과를 제공할 계획이다. 의료기관별ㆍ질환별 비급여 보험금 통계 세분화, 비급여 보험금 지급 시계열 분석 등을 통해 다양한 모럴 해저드 사례를 제공해 손해율 관리에 활용토록 한다.
보험개발원은 "국민 대상 보험의 보험금 누수를 최소화해 불필요한 보험료 인상을 억제함으로써 보험소비자...
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