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[금융인사이트] 이익 내도 골치? 실손보험료 내릴 수밖에 없는 이유

보험사의 자체 심사도 강화됐고, 지난해 6월 대법원이 백내장을 일괄적으로 입원치료로 볼 수 없다고 판단하면서 통원치료 수준 정도의 보험금만 지급할 수 있게 됐다. 해당 판결 이후 백내장 관련 수술 건수는 올해 들어 90%가량 감소했다. 백내장 과잉진료가 줄면서 1세대 실손보험의 손해율은 2020년 141.9%에서 지난해 말 124.9%까지 줄었다. 올해부터 생보사를...

2023-12-05 05:00
'보험사기방지 특별법' 7년만에 개정…1조원 보험금 누수 줄어드나

보험사기로 유죄 판결을 받으면 보험사가 부당하게 지급된 보험금을 환수하고 해당 계약을 해지할 수 있는 권한도 들어갔다. 보험업 종사자, 의료인, 자동차관리 사업자 등 보험산업 관계자가 보험 사기로 적발되면 일반인보다 가중 처벌한다는 내용도 포함됐다. 보험사기방지특별법은 지난 2016년 제정된 이후 7년간 단 한번도 개정되지 않았다. 보험사기가 날이...

2023-11-30 14:01
보험업계, 손해사정사 선임 활성화 위한 모범규준 개정 추진

소비자 입장에서 양질의 손해사정 서비스를 제공받을 수 있는 제도적 기반을 마련하고, 손해사정서 수정 재작성 등으로 인한 보험금 지급 지연을 방지할 예정이다. 생명ㆍ손해보험협회는 "이번 발표된 제도개선 사항은 2024년 1분기 중 보험협회 모범규준 개정 및 보험사 내규 반영 절차 등을 거쳐 4월부터 시행될 예정"이라며 "향후에도 보험업계는...

2023-11-29 12:00
교보생명도 상생금융 동참…'연 5%' 교보청년저축보험 출시

보험 기간 중 사망하면 사망 당시의 계약자적립액에 기본보험료에 해당하는 금액을 더해 사망보험금을 지급한다. 교보생명은 보호아동들이 아동양육시설 입소부터 자립 전까지 금융지원금 제공 및 교육, 자격증 취득 지원, 심리 상담 등 여러 성장단계별 프로그램을 운영하며 이들이 건강한 사회인으로 자라도록 돕고 있다. 자립을 앞둔 만 17세 이상 청년들은...

2023-11-29 10:17
용인특례시, 내년부터 시민안전보험 운용

성폭력 범죄로 피해를 당한 경우에도 상해보상금을 지급한다. 용인시민안전보험은 시민이라면 누구나 별도 가입 없이 보상받을 수 있고, 보험금 청구는 사고 발생일로부터 3년간 가능하다. 용인이 아닌 지역에서 사고를 당하더라도 보장받을 수 있다. 개인적인 보험이나 정부가 지급하는 재난지원금과 무관하게 보상금을 받을 수 있다. 시는 시민안전보험 운용을 위한...

2023-11-28 12:00
"잠자는 돈 '휴면예금' 찾아가세요"…서금원, 연말까지 공동 캠페인 실시

휴면예금이란 법률 또는 당사자의 약정에 따라 채권, 청구권의 소멸시효가 완성된 은행예금, 보험금 등을 의미한다. 서금원은 금융회사로부터 휴면예금을 출연받아 원권리자의 지급청구권을 영구히 보장하는 한편, 휴면예금을 쉽고 편리하게 찾아갈 수 있도록 조회·지급 서비스를 제공하고 있다. 서금원과 15개 은행·보험사는 캠페인 기간 각 지점, 창구...

2023-11-27 10:22
'고성 산불' 23억 보험금 쓴 새마을금고…법원 "한전, 4억9000만원 지급하라"

해당 산불로 고성, 속초 인근 주민들의 집이 타고 가재도구가 전소하는 등 피해자가 발생하자 새마을금고는 자사 화재보험에 가입한 이들을 대상으로 23억 원의 보험금을 지급했다. 2020년 국과수의 화재 원인 감식 결과가 공개되자 한전에 구상금 청구 손해배상 소송을 제기했다. 이번 소송에서 한전은 불가항력적인 자연현상 때문에 전신주 리드선이 끊어졌다고...

2023-11-23 11:00
자동차보험 손해율 개선…보험료 3% 인하하나

다만 손보사들은 겨울철 폭설·결빙 등 계절적 요인과 함께 일용근로자 임금 상승 및 정비요금 인상 등 지급보험금 증가 요인으로 인한 손해율 악화를 우려하고 있다. 자동차보험료는 손해보험사들이 자율적으로 결정하지만 2000만 명이 가입해 있고, 물가와도 직접 연결돼 있어 금융당국이 보험료 조정과 관련해 일정 수준에서 개입하고 있다....

2023-11-22 18:00
교보생명, '교보우리아이보험' 특약 6개월 배타적사용권 획득

따라 보험금 지급여부가 결정된다. 또한 태아가 자궁내 태아 흉수배액수술을 받을 경우 (무)자궁내태아흉수배액수술특약을 통해 100만 원을 보장한다. 비뇨기계·흉부계·복부질환 등 원인 질환이 급증하고 본인부담금도 늘어남에 따라 해당 수술에 대한 보장 니즈도 증가할 것으로 예상된다. 교보생명 관계자는 "사회보장의 한 축을 담당하는 보험사로서 저출산과...

2023-11-21 13:10
[CEO탐구생활]신창재의 소신 통했다…'정도경영'으로 3분기 결실

보험 사고로 인해 고난을 겪는 사람과, 이들을 사랑의 마음으로 돕고자 보험료를 내는 사람, 사랑이 담긴 보험금을 받는 사람들로 이뤄진 사람들의 사랑 이야기라는 것이다. 그는 “어려운 시기에 서로서로 지켜주고 도와주는 사랑의 정신은 인간의 본성”이라면서 “불행하게도 현재 한국에서는 대부분의 보험사나 재무설계사, 고객 모두 돈 버는 데만 관심이...

2023-11-20 05:00
[종합] 삼성화재 “자동차보험료 인하, 종합적 여건 고려해 당국과 논의할 것”

권기순 장기상품개발팀장 상무는 “실손 1세대 손해율이 여전히 100%를 초과하는 등 높은 상황이나 지급보험금 추세 등을 고려하면 작년 대비 인하 요인이 일부 있으며 이를 반영해 보험료 조정이 될 수 있도록 할 것”이라고 밝혔다. 이어 권 상무는 “다만 2, 3세대는 인상요인이 있고, 특히 3세대는 작년에 최초 요율이 인상된 만큼 인상요인이 상대적으로...

2023-11-13 13:14
"만기 지난 예ㆍ적금 찾아가세요"…'숨은 금융자산' 17조9000억 원

보험사에 아직 청구하지 않은 미청구보험금(중도보험금ㆍ만기보험금)이나 증권사로부터 실물주권을 찾아간 후 명의변경을 하지 않은 상태에서 발생한 배당금 등(실기주과실)은 '내계좌 한눈에'에서 조회가 되지 않아 '잠자는 내 돈 찾기'를 이용해 개별 조회해야 한다. 파인의 '잠자는 내 돈 찾기'에서 유관기관과 금융협회가 운영하는 '숨은 금융자산' 조회 사이트를...

2023-11-12 12:00
4000만 실손 데이터를 민간 핀테크사에 맡기자고? 불안한 소비자

의료기관이 전송 방식을 선택할 수 있도록 하고, 요양기관에 제기될 수 있는 보험금 미지급 등에 따른 환자의 민원 방지책 마련도 촉구했다. 의료계는 “대통령령으로 정하는 전송대행기관은 정보 누출에 대한 관리와 책임이 보장된 기관으로 엄격히 정하되, 관(官) 성격을 가진 심평원, 보험료율을 정하는 개발원은 불가하다”며 “심평원을 통하지 않는 민간 핀테크...

2023-11-06 17:30
‘여수 금오도 사건’ 남편, 최종 승소…대법 “아내 사망보험금 12억 내줘야”

재판부는 “보험수익자로서 거액의 보험금을 지급받을 것이 예상된다는 금전적 이유만으로 고의로 이 사건 사고를 일으켰다고 섣불리 추단하기는 어렵다”고 봤다. 대법원은 이날 “원심 판단에 논리와 경험의 법칙에 위배해 자유 심증주의의 한계를 벗어나거나 필요한 심리를 다하지 아니한 채 보험사고의 우연성과 증명책임, 보험수익자의 고의에 관한 법리 오해...

2023-11-02 11:48
푸본현대생명, 의료비 지출액 따라 보험금 지급하는 건강보험 출시

푸본현대생명 관계자는 "특정 사고나 특정 질병만을 보장하는 기존 건강보험과 달리, 질병 및 치료 유형에 상관없이 연간 지출한 본인 부담 급여의료비 총액 수준에 따라 보험금을 지급하는 보험"이라며 "질병과 사고로 인해 가중되는 가계 의료비 부담을 줄일 수 있다"고 말했다.

2023-11-01 18:14
[단독]"응급실 내원비·독감 과열경쟁 제동” 금감원, 손보사 소집

일각에선 일부 보험 가입자들이 과잉 진료를 통해 실손보험금을 지급받는 것처럼, 독감 보험도 보험금을 타내기 위해 악용될 수 있다고 보고있다. 하지만 업계는 피로감을 호소한다. 새회계제도(IFRS17) 이후 장기보험 시장에서 금감원이 보험사 임원을 소집해 경고하는 식의 패턴이 반복되고 있어서다. 앞서 지난 6월에도 금감원은 손보사 상품임원을 소집해 ‘무(저)...

2023-11-01 05:00
'우회전 일시정지' 도로교통법 시행 1년…사고 건수 5.9% 감소

사고의 심각도를 알 수 있는 건당 피해금액(지급보험금) 또한 전년 대비 61.2% 감소했다. 운전자 특성에 따른 사고 감소 효과를 분석한 결과 남성 운전자에 비해 여성 운전자의 사고 발생, 중상이상 피해 저감 효과가 더욱 크게 나타났다. 운전자 연령대별로는 20대의 사고 감소율이 9.2%로 효과가 가장 컸고, 60대 이상은 외려 사고 건수가 3.9% 증가한 것으로 나타났다....

2023-10-30 09:47
"보험사 미실현손익 상계 허용"…법무부, 상법 시행령 개정 추진

법무부는 “보험회사의 경우에도 장래 보험금 지급에 대비해 위험회피를 목적으로 유사한 특성의 거래를 하는데, 상호 연계된 거래에 한해 미실현손익 상계를 허용하고자 하는 것”이라며 “개정된 시행령에 따라 금융위원회, 금융감독원 등 금융당국이 보험회사의 회계처리 및 이익배당 관련 가이드라인을 만드는 과정에 적극 참여하고 보험회사들이 과다한 현금...

2023-10-27 09:58
발달 지연 환자 2배 늘었는데 보험금 지급은 6배 폭증..손실 눈덩이

보험사들이 갑자기 실손보험금 지급을 중단하면 매달 치료비 부담이 수십~수백만 원대로 늘어난다고 호소한다. 의료계도 민간 치료사의 발달지연 아동 대상 치료를 의료행위로 봐야 한다는 의견이다. 한편, 27일 이성재 현대해상 대표는 발달지연 아동 실손보험 부지급 사태와 관련해 정무위 국정감사에서 관련 증인으로 참석할 예정이다.

2023-10-27 05:30
업스테이지 AI OCR 솔루션, 문서 인식률 95% 달성

삼성생명 관계자는 “이번 업스테이지와 협업을 통해서 보험 본연의 핵심 가치라 할 수 있는 보험금 지급 서비스를 강화했다”며 “앞으로도 다양한 디지털 기술을 활용해 고객경험을 혁신하기 위한 노력을 계속할 것”이라고 말했다. 김성훈 업스테이지 대표는 “세계적인 수준의 업스테이지 AI OCR 기술력을 국내 1위 생명보험사인 삼성생명과의 협업에서...

2023-10-25 13:58

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