통원치료가 가능하다는 의사 판단에도 입원을 자처하는 이른바 ‘나이롱 환자’를 방지하기 위해서다.
현행 약관은 보장제외 사유로 ‘피보험자가 의사 지시를 따르지 않아 증상이 악화된 경우’만을 규정하고 있다. 임의로 입원해 보험금을 받으려는 나이롱 환자를 양산하는 원인이 됐다.
또 비응급환자가 전국의 43개 상급종합병원 응급실을 이용할 때 발생하는 비용도...
사기유형별로는 '나이롱환자'로 불리는 허위․과다입원이 431억원으로 34.5% 늘었고 허위․과다장애 역시 163억원으로 49.3% 증가했다.
연령대 및 성별로는 50대 이상 고연령층(39.2%)과 여성(28.5%)의 비중이 매년 증가하는 추세로 집계됐다. 고령화에 따라 고연령층과 여성의 질병 관련 보험사기 비중이 증가했기 때문이다. 보험사기 혐의자들 가운데 무직 및...
자신의 가족 및 지인까지 가담시켜 보험사기로 22억원을 편취한 136명의 보험설계사가 적발됐습니다. 이들 설계사는 보험 전문지식을 악용해 허위•과다 입원과 치료기록 조작 등 범죄 행위를 서슴지 않았던 것으로 드러났는데요.
금융감독원은 보험사기인지시스템(IFAS)을 통한 분석과 신고센터에 제보된 내용을 중심으로 지난 1월부터 6월까지...
병원을 중심으로 메르스(MERS·중동호흡기증후군)가 빠르게 확산되면서 보험업계의 골칫거리인 ‘나이롱 환자’가 사라지고 있다.
16일 보험업계에 따르면 메르스 사태 이후 경미한 교통사고와 질병 등으로 인한 입원과 보험금 청구 건수, 지급금액이 감소하는 것으로 나타났다.
A손해보험사의 경우 메르스 발생 이후 교통사고 고객들의 평균 접수율이 지난해 대비 10...
#A씨는 의사 5명의 명의를 빌려 이른바 '사무장병원' 형태로 의원과 요양병원을 개설한 뒤 가짜(나이롱)환자 입원과 의무기록 조작 등으로 민영보험금 29억9000만원, 건강보험 요양급여 19억2000원을 챙겼다.
A씨는 물론이고 358일간 허위 입원하고 가짜환자를 유치한 혐의를 받은 B씨도 지난해 경찰에 덜미를 잡혀 구속됐다.
금융감독원은 이같은 보험사기가 빈발해...
특히 고액의 입원보험금을 노린 허위·과다 입원을 하는 소위 ‘나이롱 환자’가 급증하고 있다. 특별한 죄의식 없이 “이 정도는 누구나 다 하는 거 아냐” 하는 안일한 의식이 팽배해진 탓이다.
실제로 나이롱 환자 행세를 하며 타간 보험금이 지난 2012년 443억원에서 2014년 기준 735억원으로 65% 넘게 증가했다. 같은 기간 병원·설계사 관련 사기도 급증해...
이를 위해 보험연구원 및 보험업계와 공동으로 TF를 구성해 내년 상반기까지 ‘나이롱 환자’들이 불필요하게 장기간 반복 입원하지 않도록 경미한 질병 및 상해에 대한 세부 입원 인정기준을 마련하기로 했다.
자동차보험 렌트비 지급기준도 개선된다. 1사고당 외제차 렌트비는 평균 56만5000원으로 국산차 렌트비(12만원)에 비해 4.7배 높아 보험사기가 증가하고 있는...
◇ 나이롱 환자 2년새 두배…103개 보험서 7억 타기도
'나이롱 환자'라고 부르는 허위·과다 입원 보험사기가 2년새 배 이상 증가한 것으로 나타났다. 금융감독원은 지난해 상반기 허위·과다입원 보험사기 범죄 현황을 분석한 결과 적발된 보험사기 금액이 320억원으로 2년전인 2012년 상반기의 153억원보다 크게 늘었다고 23일 밝혔다. 전체 보험사기 범죄 적발 금액...
허위·과다 입원(일명 ‘나이롱 환자’) 보험사기로 수령받은 보험금이 연평균 4800여만원에 달하는 것으로 나타났다.
특히 나이롱 환자는 40대 이상 중·장년층이 10명 가운데 9명을 차지했고, 2인 이상의 일가족이 공모하는 경우가 절반에 달했다.
23일 금융감독원은 지난해 적발한 허위·과다입원 ‘나이롱 환자’ 실태를 분석한 결과 이같이 나타났다고...
특히 금감원은 최근 허위·과다입원(나이롱환자)을 통한 보험사기가 다수 발생하는 지역의 문제 병원과 의원 등을 대상으로 기획조사를 집중적으로 실시했다.
부분별로 살펴보면 모든 보험종목에서 적발금액이 확대된 가운데 장기손보(20.3%) 및 생명보험(9.6%)에서의 증가세가 두드러졌다.
특히 장기손보는 지난 2012년 상반기 20.8%가 증가한 뒤 꾸준하게 20...
치솟는 자동차보험 손해율에 손보사들이 나이롱환자 찾아내기에 나섰다. 당국의 보험료 인상 억제 방침에 나이롱환자를 줄여 손해율을 개선하겠다는 자구책으로 시행하는 것이다.
6일 보험업계에 따르면 동부화재는 2012년 나이롱 환자를 예측할 수 있는 위킷 프로그램을 도입해 2억원을 절감했다. 지난해까지 잡아낸 가짜 목 부상 환자가 90여명에 달한다....
그동안 사무장병원 개설자나 명의 제공자에게 의료법 위반만을 적용해왔고 사무장병원의 불법성을 강조하기 위해서는 병원에 입원한 환자자들이 소위 '나이롱 환자' 임을 입증해 그 부분만 사기죄로 기소해왔다.
하지만 이번 사건에서는 허위입원환자에 대한 입증 없이 사무장병원이라는 사실만으로도 사기죄를 적용했고 그간 병원이 건보공단으로부터 지급받은...
외로움으로 가득한 훈련소에 흰 피부와 가녀린 몸매를 지닌 미모의 군의관이 파견되고, 그녀와 손길이 닿고 싶어 꾀병을 부리는 '나이롱 환자(허위로 아픈 척 하는 환자)'들이 속출한다. 이에 미모의 군의관은 단숨에 여신으로 등극한다.
이같은 병사들을 한심하게 보던 윤진영(윤진영)은 여자친구의 갑작스런 이별 통보로 실연의 아픔에 빠지지만 따뜻한 위로를 건네는...
○…우리나라 교통사고 입원율은 일본의 10배 수준이며, 입원환자 94%가 경상 환자로 분류되는 등 ‘나이롱 환자’ 문제가 심각하다는 보도에 네티즌들은 앞다퉈 공감했다. 이들은 “직업이 교통사고 피해자이신 분들은 꼭 일하다 순직하셨으면 좋겠어요”, “자전거와 버스가 부딪쳤더니 버스 운전자가 입원했다는 우스개에 웃을 일이 아니다. 심각한 사회부조리”...
당뇨병 등을 핑계로 입원이 비교적 쉬운 소규모 병원 10곳을 옮겨 다니며 ‘나이롱환자’로 생활한 것이다. A씨는 보험사들로부터 3억원의 보험금을 챙겼다 검찰에 구속됐다.
# 보험사 보상담당 직원 B씨는 얼마 전 한 자동차 추돌 사고의 보상금으로 50만원을 책정했다. 그런데 고객은 막무가내로 200만원을 내놓으라고 요구하며 배짱을 부렸다. 그는 200만원을 책정하지...
강지영 환자복 셀카에 네티즌들은 "강지영 환자복 셀카, 나이롱 환자네" "강지영 환자복 셀카, 귀엽다." "강지영 환자복 셀카, 이나영 닮았다." 등의 반응을 보였다.
강지영은 '그 겨울, 바람이 분다'의 김규태 감독과 5부작 '시크릿 러브'를 촬영 중인 것으로 알려졌다.
‘뜨거운 안녕’은 폭행사건에 휘말려 호스피스 병동으로 사회봉사 명령을 받은 아이돌 가수가 전직 조폭 출신 뇌종양 환자부터 밤마다 업소에 다니는 간암 말기 가장, 엽기도촬이 취미인 백혈병 꼬마 등 나이롱 시한부 환자들의 락밴드 오디션을 돕기 위해 나서며 벌어지는 이야기를 그린 휴먼 드라마
임원희는 최근 서울 자양동 건대입구 롯데시네마에서 열린 영화...
놓인 병동을 위해서라면 두 손 두 발 걷어붙이고 열성을 다하는 진짜 사나이로서의 훈훈한 매력까지 보여주며 관객들을 강력히 사로잡을 예정이다.
마동석을 비롯해 이홍기 임원희 백진희 전민서 등이 출연하는 ‘뜨거운 안녕’은 오늘 내일 하지만 뭔가 수상쩍은 나이롱 시한부 환자들의 인생 마지막 꿈을 향한 기적 같은 도전을 그린 휴먼드라마로 오는 5월 30일 개봉된다.