건보적용, 9페이지

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[르포] 건보공단, 원주시대 개막... 혁신도시에 우뚝선 신사옥 가보니

1977년 500인 이상 사업장의 건강보험 적용을 시작으로 출범한 건강보험은 12년 만인 1989년 전 국민 의료보험 시대를 열고 괄목할만한 성장을 이뤘다. 노인장기요양보험 등 제도 전반을 소개하는 현재관, 빅데이터 맞춤형 관리와 ODA 등 건강보험 국제화를 담은 미래관도 눈길을 끌었다. 건보공단은 홍보관을 원주 지역 주민들에게 개방하고, 주민 참여형 코너도...

2016-03-09 18:15
보험사기 처벌 강화된다…사기벌금 5000만원 상향·미수범도 처벌

보험사기이득액에 따른 가중처벌은 동일하게 적용했다. 보험사기이득액이 50억원 이상일 경우 무기징역 또는 5년 이상 징역으로, 5억원 이상 50억원 미만이면 3년 이상의 징역으로 각각 처벌할 수 있다. 보험사기 처벌 기준이 강화된 배경에는 최근 보험사기가 급증한 데 기인했다. 2014년 기준 보험사기 적발규모는 5997억원으로 2012년(4533억원) 대비 32.3...

2016-03-03 10:29
지난해 노인 의료비, 건보재정 40% 넘었다

노인 인구 건강보험 진료비는 지난해 건보 전체 재정 약 51조원의 43%에 달한다. 29일 국민건강보험공단에 따르면 65세 이상 노인은 전체 건강보험 적용인구(건강보험 가입자와 피부양자를 포함해 건강보험 혜택 인구)의 12.3%(622만명)였는데, 이들의 진료비는 전체의 37.8%에 해당하는 21조9210억원에 달했다. 70세 이상 진료비는 16조2326억원으로 전체의...

2016-02-29 11:39
‘건보 의료비 부담상한제’ 실손보험사만 배 불렸네

의료비 본인부담 상한제는 건강보험이 적용되는 의료비 중 환자 본인이 부담하는 금액이 연간 일정 수준을 넘으면 추가 금액을 사전에 받지 않거나 사후에 돌려주는 제도다. 예기치 못한 질병 등으로 발생한 막대한 의료비 부담을 덜어주려는 취지다. 월평균 건강보험료를 따져 소득 수준을 7등급으로 나누고 나서 등급별로 상한액인 120만~500만원을 넘는...

2016-01-19 10:30
“건보 의료비 상한제로 실손보험사 1조1000억원 반사이익 봤다”

국민들의 과도한 의료비 지출 부담을 덜어주기 위해 도입한 의료비 본인부담 상한제는 건강보험이 적용되는 의료비 중 환자 본인이 부담하는 금액이 연간 일정 수준을 넘으면 추가 금액을 사전에 받지 않거나 사후에 돌려주는 제도다. 건보공단은 현재 월평균 건강보험료를 따져 소득 수준을 7등급으로 나누고 나서 등급별로 상한액인 120만~500만원을 넘는...

2016-01-18 16:26
[온라인 와글와글] 한방 물리치료 건보적용 “건보 사각지대 더 없애주세요”

한약은 알약과 짜 먹는 약까지 건강보험이 확대 적용된다. 네티즌은 “추나요법으로 치료받고 싶은 분들께 희소식”, “건보 적용이 확대되는 것은 환영할 일”, “한방이 양방 못지않게 발전하길”, “한의학으로 암도 치료한다고?”, “중대질환이나 희소질환 보조하는 것도 벅찬 상황에 이게 그렇게 급한가?” 등 다양한 반응을 보였다.

2016-01-18 10:31
치매검진에 건보 적용ㆍ24시간 방문요양 도입…치매부담 대폭 경감

앞으로 치매정밀검진(CERAD-K, SNSB 등 신경인지검사) 비용을 건강보험에서 지원하고, 중증 치매환자 가정에 요양보호사가 24시간 상주하는 방문요양서비스가 제공된다. 또한, 치매가족상담과 치매전문병동 운영에 대한 건강보험 수가가 신설된다. 보건복지부는 17일 국가치매관리위원회를 열고 이같은 내용을 담은 제3차 치매관리종합계획을 확정ㆍ발표했다. 이번...

2015-12-17 15:58
‘건보 피부양자 자격’ 소급 적용…석달 이내 신고해야

건강보험 피부양자 자격을 소급 적용 받으려면 자격 변동일로부터 석달 이내에 신청해야 한다는 결정이 나왔다. 건강보험공단 이의신청위원회는 피부양자 자격을 자격 변동일로 소급해서 인정해달라는 A씨의 이의신청을 기각했다고 14일 밝혔다. A씨는 지난 2013년 4월 직장을 그만 둬 지역가입자로 자격이 바뀐 뒤, 2년이 지난 올해 6월 직장 가입자인 다른 가족의...

2015-12-14 12:39
복지부, 안국약품ㆍ아스트라제네카 리베이트 제공 '경고'

건보적용 리스트에서 빠지면 처방과 조제가 급격히 줄어들면서 매출이 급감해 해당 제약사는 경영에 큰 타격을 받게 된다. 특히 전문의약품은 1개월만 보험급여가 정지되더라 사실상 품목삭제에 버금가는 치명적인 결과에 직면할 수 있다. 다만, 퇴장방지의약품, 희귀의약품 등 환자 치료에 필요한 의약품은 과징금으로 대체할 수 있도록 했다.

2015-12-10 15:41
[저출산 기본계획] 신혼부부에 주택 공급…공적연금 강화로 노인 빈곤 줄인다

건강보험(건보)이 적용되지 않는 초음파 검사와 상급 병실의 경우 임신·출산과 관련해서는 내년부터 건보 적용 항목으로 전환된다. 이를 통해 정부는 일반적으로 임신·출산 과정에서 20∼30% 수준인 본인 부담률을 2017년 5%, 2018년에는 행복카드(임산부에게 의료비로 50만 원 지원)를 이용할 경우 추가 비용이 거의 없는 수준으로 낮출 계획이다. 자연분만 산모의 경우...

2015-12-10 12:19
[놓치면 안되는 오늘 아침뉴스] 12월 3일

광주지검은 1일 여자친구를 폭행한 혐의(상해)로 기소된 조선대 의전원생 박모(34)씨에게 감금 혐의를 추가 적용, 벌금 300만원에 약식 기소했다고 2일 밝혔습니다. ◆ 건보공단 신입직원 채점 오류…응시자 2600여명 혼란 국민건강보험공단이 신입직원 채용 필기시험 채점 과정에서 오류가 발생한 것을 뒤늦게 발견해 합격자 공지를 취소하고 추후...

2015-12-03 07:49
[알기 쉬운 보험이야기] 치아보험, 건보·의료실비 비급여인 임플란트·틀니 보장

현재 국민건강보험은 충전치료(아말감), 발치, 스케일링, 파노라마 사진, 정기검진 등의 치과치료 항목은 보험급여를 적용하고 있다. 비급여항목에 해당하는 치료는 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)와 보존치료(레진, 크라운) 등이 있다. 이 항목은 국민건강보험의 보험급여를 받지 못하는 것뿐만 아니라 의료실비보험의 혜택도 받지 못하기 때문에 고스란히 환자의...

2015-11-25 11:00
내년 1월부터 항암제 등 유전자검사에 건보 적용 대폭 확대

다만, 차상위ㆍ의료급여 대상자는 전액 무료 적용된다. 복지부는 이번 급여 확대로 연간 149억원의 건보 재정이 추가 투입되고, 2200명의 환자들이 혜택을 볼 수 있을 것이라고 했다. 관련 고시 개정과 환자등록 등 준비기간을 거쳐 내년 1월1일부터 시행될 예정이다. 이밖에도 건정심은 신의료기술에 대한 급여ㆍ비급여 목록표 등의 안건과 요양벙원 건강보험 수가...

2015-11-20 12:46
무면허 오토바이 사고, 건강보험 적용 못 받는다

운전으로 인한 사고는 급여제한사유인 ‘고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위’로서 건강보험 적용이 제한되므로 주의가 필요하다. 건보공단 관계자는 "최근 어르신들이 3륜 오토바이를 많이 타고 다니시는데, 이역시 도로에서 사고를 당할 경우 건보 혜택을 받을 수 없게 된다"며 "면허취득을 반드시 하시고, 운전을 해야한다"고 당부했다.

2015-10-27 10:24
외국인 근로자 본인부담금 안내고 건보 혜택…형평성 논란

총 진료비 중에서 평균적으로 건강보험에서 62%만 부담하고, 환자 자신이 나머지 38%를 내야 한다는 뜻이다. 여기에다 건강보험의 적용을 받지 못하는 비급여 진료비까지 포함하면 환자 자신의 의료비 부담은 더 커진다. 이에 따라 국회예산정책처는 따라서 외국인근로자 등에게도 의료이용에 따른 본인부담금을 부과하는 방안을 검토할 필요가 있다고 권고했다.

2015-10-27 09:57
65세 이상 노인진료비 19조 넘어…1인당 진료비 339만원

아울러 지난해 건강보험 적용대상자 1인당 평균 연간보험료가 82만9302원으로 나타났다. 같은 기간 1인당 연간 보험급여비는 85만3900원으로 보험료 대비 급여비 혜택률은 1.03배를 보였다. 지난해 건강보험 급여비는 42조 8275억원으로 전년대비 7.9%증가했고 건강보험 진료비는 54조 4272억원 전년 같은기간보다 6.8%증가했다. 국내 전체 요양기관은 총...

2015-10-12 12:00
[2015 국감] 건보 지역가입자 12.5% 보험 혜택 못 받아

공단은 연간 소득이 2000만원 미만이거나 보유 재산이 2억원 미만인 '생계형 체납자'에 대해서는 보험료 체납 상태에서 병원진료를 받더라도 우선 건강보험을 적용해 보험급여를 적용해준다. 이 경우 환자는 일단 자기 부담금을 내야 하지만 건강보험공단이 대신 내 준 보험급여는 추후에 공단측에 돌려줘야 한다. 건보공단은 분기별로 체납가구 일부를 '결손...

2015-10-08 15:56
[2015 국감] "건보재정 흑자 16조...보장률은 후퇴"

건강보험의 보장성이 후퇴하면서 건강보험의 적용을 받지 못해 환자가 전액 부담해야 하는 비급여 진료비 비율은 매년 늘고 있다. 환자의 비급여 본인부담률은 2009년 13.7%, 2010년 15.8%, 2011년 17.0%, 2012년 17.2%, 2013년 18.0% 등으로 높아졌다. 가계의 의료비 부담이 점점 커지고 있는 셈이다. 하지만 건강보험 재정이 모자라서 보장률이 떨어지는 게...

2015-09-23 09:09
건강보험, 이건 알아둡시다

이 제도는 건강보험이 적용돼도 진료비가 매우 많이 들어 환자들이 많은 본인부담금을 내야 하는 암, 뇌혈관·심혈관 질환 등 중증질환과 희귀난치성 질환을 앓는 이들이 병원을 이용할 때 본인 부담 비율을 대폭 낮춘 제도다. 중증질환을 앓다 생긴 합병증으로 입원해 치료를 받거나 외래를 방문해 진료를 받을 때 총 진료비의 5%(희귀 난치 질환은 10%)만을 환자가...

2015-09-10 11:01
건강보험 본인부담상한제 7단계 세분화… 저소득·고령층 의료비 부담 덜어

다만 본인부담금은 본인이 병원에 납부한 진료비 중 건강보험이 적용되는 금액을 의미하는 것으로 비급여 항목은 제외한다. 1년을 기준으로 환자가 부담한 의료비(비급여 제외)가 보험료 부담수준에 따라 120만원에서 500만원을 초과하는 경우 환자는 소득별 상한 금액까지만 부담하고, 나머지는 병ㆍ의원이 국민건강보험공단에 그 초과 금액을 청구하는...

2015-09-10 11:00

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