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  • 의약계 “실손보험 강제 청구 유감…국민 불이익만 가져올 것”
    의약계 “실손보험 강제 청구 유감…국민 불이익만 가져올 것”
    이와 관련해 의약단체는 “‘대통령령으로 정한 보험금 청구와 관련된 서류를 보험회사에 전자적으로 전송’한다고 명시하고 있음에도 마치 실손보험금 청구를 요양기관이 대신해 청구하는듯한 오해를 불러올 수 있다. 진료정보 전송 이전에 환자의 동의 여부 절차에 대한 구체적 시행방안을 포함한 규정 마련이 선행돼야 한다”라고 지적했다. 보험업법 개정 없이도...
    2023-11-17 17:20
  • ‘무엇이든 물어보살’ 남편 사망 후 찾아온 시댁 “아들 몫 내놔라”
    ‘무엇이든 물어보살’ 남편 사망 후 찾아온 시댁 “아들 몫 내놔라”
    사연자는 남편의 사망보험금 1억 원을 두고 시댁과 마찰을 빚었다고도 밝혔다. 사연자는 “내 아들 몫이니 달라고 하시더라. 아이들을 키워야 한다고 했더니 2000만 원만 빼고 나머지 보험금을 요구했다. 그 뒤에는 전화로 ‘내 아들 살려내라’, ‘너 때문에 죽었다’와 같은 말을 했다”라고 말했다. 사연자는 “1억이라는 돈에서 빚을 갚고 남은 2000만 원으로 병원...
    2023-11-14 08:46
  • [종합] 삼성화재 “자동차보험료 인하, 종합적 여건 고려해 당국과 논의할 것”
    [종합] 삼성화재 “자동차보험료 인하, 종합적 여건 고려해 당국과 논의할 것”
    권기순 장기상품개발팀장 상무는 “실손 1세대 손해율이 여전히 100%를 초과하는 등 높은 상황이나 지급보험금 추세 등을 고려하면 작년 대비 인하 요인이 일부 있으며 이를 반영해 보험료 조정이 될 수 있도록 할 것”이라고 밝혔다. 이어 권 상무는 “다만 2, 3세대는 인상요인이 있고, 특히 3세대는 작년에 최초 요율이 인상된 만큼 인상요인이 상대적으로...
    2023-11-13 13:14
  • "만기 지난 예ㆍ적금 찾아가세요"…'숨은 금융자산' 17조9000억 원
    "만기 지난 예ㆍ적금 찾아가세요"…'숨은 금융자산' 17조9000억 원
    보험사에 아직 청구하지 않은 미청구보험금(중도보험금ㆍ만기보험금)이나 증권사로부터 실물주권을 찾아간 후 명의변경을 하지 않은 상태에서 발생한 배당금 등(실기주과실)은 '내계좌 한눈에'에서 조회가 되지 않아 '잠자는 내 돈 찾기'를 이용해 개별 조회해야 한다. 파인의 '잠자는 내 돈 찾기'에서 유관기관과 금융협회가 운영하는 '숨은 금융자산' 조회 사이트를...
    2023-11-12 12:00
  • 라이나생명, 치아보험 조직형 보험사기 집단 적발
    라이나생명, 치아보험 조직형 보험사기 집단 적발
    한 법인(GA) 소속 설계사가 대전의 치과병원의 상담실장과 공모해 환자들의 치과 기록을 조작하고 보험금을 청구한 조직형 보험사기로 구속됐다. 치아보험으로는 설계사가 구속된 첫 보험사기 사건으로, 치과병원 관계자뿐 아니라 설계사까지 모두 연루된 형태의 치아보험 사기수법이 존재한다는 점을 시사한다. 보험금뿐만 아니라 모집 수수료까지도 범죄 수익으로...
    2023-11-07 10:34
  • 4000만 실손 데이터를 민간 핀테크사에 맡기자고? 불안한 소비자
    4000만 실손 데이터를 민간 핀테크사에 맡기자고? 불안한 소비자
    의료기관이 전송 방식을 선택할 수 있도록 하고, 요양기관에 제기될 수 있는 보험금 미지급 등에 따른 환자의 민원 방지책 마련도 촉구했다. 의료계는 “대통령령으로 정하는 전송대행기관은 정보 누출에 대한 관리와 책임이 보장된 기관으로 엄격히 정하되, 관(官) 성격을 가진 심평원, 보험료율을 정하는 개발원은 불가하다”며 “심평원을 통하지 않는 민간 핀테크...
    2023-11-06 17:30
  • ‘여수 금오도 사건’ 남편, 최종 승소…대법 “아내 사망보험금 12억 내줘야”
    ‘여수 금오도 사건’ 남편, 최종 승소…대법 “아내 사망보험금 12억 내줘야”
    형사소송 이어 민사소송도 大法서 승소 확정형사재판 ‘살인죄 무죄’ 확정받자 보험금 청구보험사 상대 12억…1심 패소後 2심서 뒤집혀“고의로 사고 일으켰다 섣불리 추단키 어렵다” 거액의 보험금을 노리고 자동차 추락 사고를 치밀하게 계획해 아내를 숨지게 했다는 이른바 ‘여수 금오도 사건’ 남편이 보험사를 상대로 제기한 보험금 청구 소송에서 최종...
    2023-11-02 11:48
  • 푸본현대생명, 의료비 지출액 따라 보험금 지급하는 건강보험 출시
    푸본현대생명, 의료비 지출액 따라 보험금 지급하는 건강보험 출시
    푸본현대생명 관계자는 "특정 사고나 특정 질병만을 보장하는 기존 건강보험과 달리, 질병 및 치료 유형에 상관없이 연간 지출한 본인 부담 급여의료비 총액 수준에 따라 보험금을 지급하는 보험"이라며 "질병과 사고로 인해 가중되는 가계 의료비 부담을 줄일 수 있다"고 말했다.
    2023-11-01 18:14
  • [단독]"응급실 내원비·독감 과열경쟁 제동” 금감원, 손보사 소집
    [단독]"응급실 내원비·독감 과열경쟁 제동” 금감원, 손보사 소집
    일각에선 일부 보험 가입자들이 과잉 진료를 통해 실손보험금을 지급받는 것처럼, 독감 보험도 보험금을 타내기 위해 악용될 수 있다고 보고있다. 하지만 업계는 피로감을 호소한다. 새회계제도(IFRS17) 이후 장기보험 시장에서 금감원이 보험사 임원을 소집해 경고하는 식의 패턴이 반복되고 있어서다. 앞서 지난 6월에도 금감원은 손보사 상품임원을 소집해 ‘무(저)...
    2023-11-01 05:00
  • '우회전 일시정지' 도로교통법 시행 1년…사고 건수 5.9% 감소
    '우회전 일시정지' 도로교통법 시행 1년…사고 건수 5.9% 감소
    사고의 심각도를 알 수 있는 건당 피해금액(지급보험금) 또한 전년 대비 61.2% 감소했다. 운전자 특성에 따른 사고 감소 효과를 분석한 결과 남성 운전자에 비해 여성 운전자의 사고 발생, 중상이상 피해 저감 효과가 더욱 크게 나타났다. 운전자 연령대별로는 20대의 사고 감소율이 9.2%로 효과가 가장 컸고, 60대 이상은 외려 사고 건수가 3.9% 증가한 것으로 나타났다....
    2023-10-30 09:47
  • "보험사 미실현손익 상계 허용"…법무부, 상법 시행령 개정 추진
    "보험사 미실현손익 상계 허용"…법무부, 상법 시행령 개정 추진
    개정안은 보험회사의 △보험부채의 금리변동 위험을 회피하기 위한 국‧공채 및 회사채 매입 거래 △보험계약 관련 위험을 이전하기 위한 재보험 거래 △보험금이 자산운용의 성과에 따라 변동하는 보험상품 거래와 관련해 연계되는 미실현이익과 미실현손실을 상계할 수 있도록 했다. 법무부는 “보험회사의 경우에도 장래 보험금 지급에 대비해 위험회피를...
    2023-10-27 09:58
  • 발달 지연 환자 2배 늘었는데 보험금 지급은 6배 폭증..손실 눈덩이
    발달 지연 환자 2배 늘었는데 보험금 지급은 6배 폭증..손실 눈덩이
    발달지연 환자 2배 늘었는데 보험금 6배"보험사 손실 보험료 상승으로 이어져"현대해상 대표 정무위 국감 출석 예고 발달 지연 관련 보험금 청구가 급증하면서 보험사의 손실이 커지고 있다. 보험급 지급 규모가 폭증, 손실로 이어지자 보험사들은 심사 기준을 줄줄이 강화한 상태다. 일각에서는 정당하게 치료를 받아야 하는 아동들이 애꿎은 피해를 보고...
    2023-10-27 05:30
  • 업스테이지 AI OCR 솔루션, 문서 인식률 95% 달성
    업스테이지 AI OCR 솔루션, 문서 인식률 95% 달성
    삼성생명 관계자는 “이번 업스테이지와 협업을 통해서 보험 본연의 핵심 가치라 할 수 있는 보험금 지급 서비스를 강화했다”며 “앞으로도 다양한 디지털 기술을 활용해 고객경험을 혁신하기 위한 노력을 계속할 것”이라고 말했다. 김성훈 업스테이지 대표는 “세계적인 수준의 업스테이지 AI OCR 기술력을 국내 1위 생명보험사인 삼성생명과의 협업에서...
    2023-10-25 13:58
  • 삼성생명, AI 광학문자인식 시스템 구축
    삼성생명, AI 광학문자인식 시스템 구축
    자동화함으로써 보험금 청구건이 급증하는 상황에서도 신속한 지급이 가능한 환경을 구축해 언제나 균질한 서비스를 제공할 수 있게 됐다. 삼성생명 관계자는 “이번 시스템 구축을 통해서 보험 본연의 핵심 가치라 할 수 있는 보험금 지급 서비스를 강화했다”며 “앞으로도 다양한 디지털 기술을 활용해 고객경험을 혁신하기 위한 노력을 계속할 것”이라고 말했다.
    2023-10-24 11:33
  • "의료비 보장 보험사기, 의료법 위반죄도 물어야"
    "의료비 보장 보험사기, 의료법 위반죄도 물어야"
    허위･과장 입원치료 등 관련, 환자로 하여금 보험회사에 보험금을 청구해 편취하게 한 부분은 보험사기죄에 해당한다. 이와 별도로 의료인이 국민건강보험공단에 요양급여를 청구해 요양급여비용을 편취한 부분에 대해서는 형법상 사기죄 및 국민건강보험법 위반죄가 성립할 수 있다. 백 선임연구위원은 "보험사기에 대한 경각심을 높이고 보험사기를 효과적으로...
    2023-10-22 12:00
  • "의료자문 보험사에 면죄부" 금감원, '자문 사유' 공개 추진
    "의료자문 보험사에 면죄부" 금감원, '자문 사유' 공개 추진
    이복현 금융감독원장은 정무위 국감에서 “백내장 실손 청구 건수가 크게 증가했는데, 보험사는 보험금을 미지급하기 위해서 의료자문을 많이 활용한다”는 박재호 더불어민주당 의원과 김희곤 국민의힘 의원의 지적과 관련 “개정 가이드라인을 만들려고 내부적으로 정리 중인데 연내 할 수 있도록 최대한 노력하겠다”고 말했다. 현재 생명·손해보험협회 공시실...
    2023-10-20 05:00
  • 이복현 "보험금 신속 지급 관련 가이드라인 연내 개정"
    이복현 "보험금 신속 지급 관련 가이드라인 연내 개정"
    이 금감원장은 이날 여의도 금융감독원에서 열린 국회 정무위원회의 금감원 국정감사에서 백내장 등 실손보험과 관련한 보험금 미지급 소비자 피해에 대해 근본적 대책이 없다는 더불어민주당 박재호 의원의 지적에 이같이 밝혔다. 이 금감원장은 "고령층 진료, 상급병원 관련 수술비 등 (비용이) 많이 드는 것들, 신속히 지급돼야 할 것들의 공통점을...
    2023-10-17 11:29
  • 삼성생명, '삼성 다드림 건강보험' 출시
    삼성생명, '삼성 다드림 건강보험' 출시
    이 특약은 만기보험금을 기본 보험료로 해 연금으로 전환하는 제도성 특약으로, 해당 기본 보험료가 500만 원 이상이고 거치형으로 연금 전환 후 10년이 경과하면 기본 보험료의 10%를 장기 유지 보너스로 연금적립액에 더해 받을 수 있다. 가입 나이는 태아를 제외한 0세부터 35세까지며 보험기간은 20년 또는 30년, 납입기간은 20년 만기의 경우 10년납으로, 30년 만기...
    2023-10-17 10:41
  • 보험사 암환자 재가입 거절에…보험금 미지급도 속출
    보험사 암환자 재가입 거절에…보험금 미지급도 속출
    보험사가 보험금을 지급하는 과정에서 약관상의 ‘직접적 치료 목적’ 문구를 자의적으로 해석한다는 비판도 제기됐다. 이석호 한국금융연구원 선임연구원은 “암이나 중증질환과 관련해 요양병원, 재활치료, 합병증 치료 등의 경우 ‘직접적 치료 목적’ 문구를 내세워 보험금액을 삭감하거나 거절하는 사례가 적지 않다”며 “보험가입자가 이와 관련한 민원을...
    2023-10-16 18:11
  • 의무 아닌 펫보험 활성화되려면…"수의업체-보험사 협업 필수"
    의무 아닌 펫보험 활성화되려면…"수의업체-보험사 협업 필수"
    또 보험가입부터 보험금 청구, 반려동물 건강관리 및 등록까지 한 곳에서 한 번에 가능토록 하는 원스톱 서비스도 구축할 예정이다. 이를 위해 올해 하반기부터 동물병원과 펫샵 등에서 판매 가능한 반려동물보험 상품 범위를 기존 1년 이하 단기상품에서 3~5년 장기상품으로 확대한다. 해당 제도가 진척되려면 아직 넘어야 할 산이 많다. 가장 큰 문제는...
    2023-10-16 15:04
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