보험분쟁 검색결과

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"상위 9%가 보험금 80% 수령"⋯금감원, 실손보험 손질

금감원, 과잉의료 및 분쟁 예방 실손보험 개선 방안 토론회"도수치료 등 고위험 과잉 의료 비급여 보장 제외"자기부담률 상향 조정⋯부당 지급 거절 무관용 원칙 금융당국이 실손보험 분쟁 해결과 과잉 의료 근절을 위해 일부 비급여 항목의 보장을 제외하고 비중증 치료의 자기부담률을 높인다. 보험사의 부당한 보험금 미지급, 사기 행위에 대해서는 '무관용 원칙

2025-11-18 17:31
실손보험 과잉의료·분쟁 줄인다…금감원 “상품 구조·보험금 지급 관행 대폭 손질”

금융소비자보호 중심 감독체계 전환…국회와 2차 공동 토론회 금융감독원이 실손의료보험(실손보험)의 과잉의료와 분쟁을 줄이기 위해 상품 구조와 보험금 지급 관행을 대폭 손질한다. 금융상품의 설계부터 판매·청구·지급심사까지 전 단계에 소비자보호 원칙을 강화해 감독체계를 전환한다는 방침이다. 해당 내용은 18일 국회와 공동 개최한 금융소비자보호 토론회에서 제

2025-11-18 14:30
손해보험 분쟁 10건 중 9건은 ‘보험금 다툼’…가장 많은 민원은 메리츠화재

실손·건강보험 분쟁이 77%…합의율 가장 낮은 곳은 현대해상 손해보험 소비자분쟁의 대부분이 보험금 지급과 관련된 것으로 나타났다. 특히 실손보험과 건강보험 등 의료·진단비 관련 분쟁이 집중됐고, 피해구제 신청 가운데 합의로 종결되는 비율은 30%에도 미치지 못했다. 9일 한국소비자원에 따르면 2022년부터 올해 상반기까지 접수된 손해보험 피해구제 신

2025-11-09 14:37
“오진·의료과실도 상해보험금 지급사유"…금감원, 소비자 유의사항 안내

금융감독원이 의료과실이 발생해 환자가 사망하거나 상해를 입은 경우에도 상해보험금 지급사유에 해당할 수 있다고 안내했다. 금감원은 6일 빈번히 발생하는 의료과실 및 고지의무 관련 분쟁 사례를 제시하며 소비자 주의를 당부했다. 금감원에 따르면 질병·상해를 다루는 제3보험에서 의료과실을 이유로 상해보험금을 부지급하거나, 고지의무 위반을 근거로 계약을 해

2025-11-06 12:00
수영장 부주의 사고 보상 못받아⋯레저·가전·여행자보험 분쟁 반복

여름 휴가철을 맞아 수상레저, 여행, 가전제품 사용 증가로 인한 보험금 분쟁이 반복되고 있다. 금융감독원은 29일 하절기에 자주 발생하는 보험금 분쟁 사례를 공개하고 소비자들의 주의를 당부했다. 대표적인 사례는 스쿠버다이빙이나 수상보트 등 야외활동 중 발생한 부상이다. 금감원에 따르면 동호회 활동 중 사고는 일반 상해보험 약관상 면책사유에 해당될

2025-07-29 12:00
[유주선 칼럼] 보험 분쟁과 중재의 기능

분쟁 해결 소요 시간‧비용 줄이고자거래 약관상 중재 통한 해결 바람직“기업보험의 경우 중재 고려해봐야” 보험은 정보의 비대칭성과 도덕적 해이라는 특징을 내포하고 있다. 이러한 특징으로 인해 보험과 관련된 분쟁이 끊이지 않고 있다. 보험 분쟁이 발생하면 우리는 그 해결방식으로 사법기관으로서 법원을 생각하게 된다. 하지만 보험 분쟁 역시 중재를 통한 해결방

2025-05-03 10:00
"민간자격자 치료는 보장 제외"…현대해상, 발달지연 부지급 소송 승소

현대해상이 발달지연 아동의 민간자격 치료사에 의한 놀이치료 실손보험금 지급 거부 소송에서 승소했다. 법원이 민간자격 치료사의 치료는 보험금 지급 대상이 아니라는 현대해상의 주장을 받아들였다. 9일 서울중앙지법 민사합의37단독부(재판장 이효진)는 '발달지연아동 놀이치료 실손보험 치료비 부지급(지급거절)'과 관련한 소송에서 현대해상에게 민간자격 치료사가

2025-04-09 16:46
[인사] 보건복지부

◇과장급 전보 △건강보험분쟁조정위원회 사무국장 고덕기 △국립재활원 약제과장 권연정

2024-11-22 17:29
금감원 "보험사 임원 주도로 분쟁 신속처리하고 소비자 불편 관행 개선해야"

김범준 금융감독원 부원장보가 보험사 금융소비자보호 담당 임원(CCO)들을 만나 고객과의 분쟁을 신속하게 처리하고 소비자 권익을 침해하는 관행에 대해 개선할 것을 요구했다. 16일 금감원은 발생 비중이 높고, 적체가 지속되고 있는 보험 분쟁의 신속·공정한 처리와 사전예방을 위한 노력의 일환으로 보험업권 CCO 간담회를 개최했다. 참석자들은 신속처리를

2024-04-16 15:00
‘보험금 삭감 방지’…금감원, 보험분쟁 관련 화해계약 내부통제 강화

#A씨는 보험금 청구요건이 일부 부족한 건에 대해 보험회사와 상호 양보해 화해계약서에 서명했다. 그러나 A씨가 서명한 화해계약서에는 “이와 관련된 일체의 권리를 포기하며 어떠한 경우라도 민·형사상의 소송이나 이의를 제기하지 않을 것을 확인한다”는 문구가 있어 추후 새로운 사실관계가 밝혀진 경우에도 소송을 포기하거나 소송에서 A씨에게 불리하게 적용될 우려가

2024-04-04 12:00
“실손 된다더니 낭패” 무릎 줄기세포 주사·전립선결찰술 보험 분쟁 급증

#박OO씨는 심한 무릎 통증으로 인공관절 수술 이외 다른 치료법이 없다는 주치의 판정을 받았다. 겁이 나서 수술을 미루던 중 새로운 치료법이 나왔다는 말에 다른 병원에서 주사 치료를 받고 보험금을 청구했다. 그러나 X선 검사 결과 극심한 골관절염(KL4 등급)으로 확인돼 지급되지 않았다. 최근 보건복지부 고시를 통해 신의료기술로 승인된 무릎 골관절염에 대

2024-03-20 12:00
“보험 가입시 건강검진 결과상 질병 의심‧추가 검사 소견도 알리세요”

#A씨는 보험 가입 전 3개월 이내 건강검진상 당뇨병이 의심된다는 소견을 받았다. 그러나 당뇨병 투약 등 치료이력이 없어 이를 대수롭지 않게 여긴 A씨는 청약시 질병의심 소견 여부에 대해 ‘아니오’라고 답변했다. 가입 후 당뇨병을 진단받은 A씨는 관련 보험금을 청구했으나 3개월 이내 질병의심 소견 미고지를 이유로 계약해지와 보험금 부지급됐다. 27일 금융

2024-02-27 06:00
"주택 아닌 곳에서 가스 폭발 사고, 화재보험 보상 안 됩니다"

#. 식당 사장님 김 씨는 LPG 가스가 폭발하는 사고로 내부 집기, 비품이 훼손돼 500만 원 상당의 손해를 입었으나, 다행히 화재로 번지지는 않았다. 화재는 열 또는 빛을 수반하는 연소현상인 불로 인한 재앙을 의미하는데, LPG 가스 폭발은 불과 관계없이 일어나는 급격한 산화반응으로 화재에 해당하지 않아 보상이 불가하다는 보험사의 답변을 받았다. 금

2024-02-06 06:00
금감원 "전동킥보드 사고, 일상생활배상책임보험 보상 안돼"

금감원, 손해보험 관련 소비자 유의사항 안내 금융감독원은 21일 올해 손해보험 분쟁 사례 중 지속적이고 반복적으로 발생하는 분쟁 유형을 분석해 소비자들에게 주의를 당부했다. 먼저 일상생활배상책임보험에 가입한 소비자의 경우 비교적 적은 보험료로 일상생활 중 우연한 사고로 다른 사람의 신체 또는 재산에 피해를 입혔을 때 다양한 배상책임을 보장받을 수 있다.

2023-12-21 15:25
[단독] “분쟁 사각지대ㆍ조정 이행 우려”…중소기업 기술분쟁조정ㆍ중재위원회 중기부에 남는다

정부 ‘식물위원회’ 정리 조치…중기부 5개 위원회 정비키로 소관위, 중소기업 기술분쟁조정ㆍ중재위원회의 민간 이양 문제점 지적조정ㆍ중재 위원회 현행 유지, 중기부 4개 위원회 폐지안 지난주 법사위 의결 제 기능을 못하는 ‘식물위원회’로 지목됐던 중소벤처기업부 소속 ‘중소기업 기술분쟁조정ㆍ중재위원회’가 중기부 산하에 존치할 수 있게 됐다. 당초 운영실적이

2023-09-20 16:33
금감원ㆍ보험연수원, 실손보험 분쟁 예방 교육 프로그램 마련

금융감독원은 보험연수원과 협업해 실손보험 관련 핵심 의료지식, 분쟁사례 위주로 구성된 모집종사자 대상 온라인 교육 프로그램을 마련했다고 11일 밝혔다. 이를 통해 보험금 분쟁이 빈번한 주요 질병항목에 대한 소비자의 이해도를 제고, 과잉진료 등으로 유발되는 사회적 비용의 절감이 예상된다. 교육과정명은 '알아두면 쓸데많은 실손의료 잡학지식'이다. 교육 대

2023-04-11 06:00
[인사] 보건복지부

◇과장급 전보(27일자) △보건복지부 권혜나 △보건복지부 정인호 △저출산고령사회위원회 사무처 파견 김일열 △중앙사고수습본부(대외협력소통팀장) 지원 남점순 △장애인정책과장 최경일 △자립지원과장 김영아 △의료인력정책과장 송양수 △구강정책과장 이지은 △보건산업해외진출과장 최승현 △건강보험분쟁조정위원회 사무국장 변호순 △외교부 전출 권혜나 △보건복지부 전입 정준

2023-02-22 08:55
[혁신 로펌 열전]① 외환‧금융위기 극복 DNA…‘율촌’ 부실자산 신속대응TF

3차 가처분까지 막고…3100억 화성장안 PF 정상화금융 경색→현금흐름 문제→흑자 도산…침체 우려↑1998년 IMF‧2008년 리먼 사태 넘어선 베테랑 포진금융‧부동산‧신탁‧도산 관련전문가 40명 ‘원팀’ 구성 경기도 화성시 장안면 일대 지하 1층~지상 26층 4개 동에 총 1595가구를 짓는 공동주택 사업장이 지난해 7월 공매로 나왔다. 3100억 원

2023-02-17 06:00
백내장 실손보험 분쟁 국회도 나섰다…갈등 해결될까

백내장 실손보험금을 둘러싼 분쟁이 계속되는 가운데 국회에서도 적극적인 관심을 보이기 시작했다. 최근 백내장 수술과 관련한 의료자문 실시 건수가 급증했고, 이와 비례해 금융감독원에 접수되는 관련 민원도 크게 늘어 갈등 해결이 시급하다는 주장이 나온다. 14일 금융당국 및 보험업계에 따르면 금감원은 최근 전체 보험사에 백내장 실손보험 관련 자료제출을 오는 2

2022-07-14 14:54
[보험깨톡] 암보험 활용 전 필수 사항, "체크리스트로 확인하세요"

#. '보험 깨톡(깨부수자 똑똑하게)'은 어려운 금융을 알기 쉽게 전달해드리는 시리즈입니다. 용어 소개와 개념 이해까지, 매주 다른 주제로 알기 쉽게 풀어드립니다. 1분만 투자해보세요! 나도 모르는 사이 현명한 보험소비자가 될 거에요. 암보험 분쟁은 보험사의 단골 소재입니다. 흔히 ‘암보험’ 하면 암과 관련된 모든 치료에 보험금이 지급될 거로 생각하지만,

2022-04-23 09:00

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