보험금지급기준 검색결과

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생보업계, 소비자 신뢰 회복 선언⋯22개사 CEO 공동 결의

'소비자와의 다섯 가지 약속' 발표소비자 중심 경영 문화 확산 다짐 생명보험업계가 소비자 신뢰 회복을 위한 공동 실천 방안을 내놓았다. 생보사 최고경영자(CEO)들이 한자리에 모여 소비자 중심 경영 강화를 약속하고 상품 개발부터 판매, 보험금 지급까지 전 과정을 소비자 관점으로 바꾸겠다고 선언했다. 생명보험협회는 12일 서울 광화문 생명보험교육문화센터에

2026-05-12 12:00
대법 “약관 문장 불명확하면 보험금 지급 기준 고객에 유리하게”

1심 A씨 승소 → 2심 A씨 청구 기각 → 대법 파기환송대법 "약관 문장 명확하지 않으면 고객에 유리하게" 약관상 보험료 지급 기준이 보험기간 내 ‘사고 발생’인지 ‘사고로 인한 사망’인지 불명확하다면 고객에게 유리한 방향으로 해석해야 한다는 대법원 판단이 나왔다. 3일 법조계에 따르면 대법원 1부(마용주 대법관)는 지난달 원고 A씨가 보험사를 상

2026-05-03 09:47
조력사망 제도 확산…생명보험 ‘자살면책’ 기준 흔들

조력사망 합법화 흐름 속 보험금 지급 기준 재정립조력사망 입법화한 국가들, 기저질환에 의한 자연사로 의제해 ‘자살면책 배제’ 조력사망 제도화가 세계적으로 확산되면서 생명보험 실무에도 구조적 변화가 불가피해지고 있다. 존엄한 임종에 대한 자기결정권을 인정하는 흐름 속에서, 조력사망을 자살이 아닌 자연사로 볼 것인지에 대한 판단이 보험금 지급 기준과 직결

2026-02-01 17:25
[인터뷰] 카카오페이손보가 펼친 '청년 안전망'…"전세계약, 보험으로 안전하게"

대학생, 사회초년생의 첫 시작을 돕고 싶었어요. 카카오페이손해보험이 업계 최초로 선보인 '전세안심보험'은 사회초년생들이 처음 맞이할 가능성이 큰 전세계약의 불안감을 해소하고자 하는 취지로 출발했다. 대학이나 직장에 다니기 위해 첫 이사를 결심한 사회초년생 등 전세 사기 우려에 노출된 이들에게 중요한 순간인 계약 단계에서부터 든든한 보호망을 제공하고자

2025-04-29 05:00
"백내장 200만 원" 실비 막히니 진단비 보험으로 과잉진료 부채질

보험금 거절 따른 피해구제 신청 급증"병원, 고가의 수술 권유 가능성 커져" 월 보험료 1만 원으로 백내장 진단 시 수백만 원을 지급하는 건강보험 상품이 잇달아 출시되고 있다. 한때 실손의료비 보험금 심사 기준 강화로 과도한 백내장 수술 및 입원 문제가 일단락된 상황에서 이러한 상품들이 다시 과잉진료를 부추길 수 있다는 우려가 제기된다. 10일 보험업계

2025-03-11 05:00
실손보험 이렇게 바뀐다…내년부터 ‘울며 겨자먹기’ 환승 시작 [5세대 실손이 온다上]

정부, 비급여·실손 개혁안 공개보장↓부담금↑ 보험료는 싸게암 등 중증질환은 축소 예외로도수치료 등 건보 '관리급여' 편입 새로운 실손의료보험(5세대)은 중증과 비중증 치료를 구분해 보장하고 보험료를 최대 절반까지 인하할 것으로 예상된다. 대신 자기부담금은 최대 50%로 증가하고, 도수치료나 체외충격파 같은 일부 비급여 치료에 대한 보험금 지급 기준은

2025-01-09 17:23
소비자 불만 늘었는데…혜택 줄이는 실손 개혁 '첩첩산중'

보험사기와 도덕적 해이 우려로 실손의료보험금 지급이 까다로워지면서 소비자 불만이 늘어난 것으로 나타났다. 이러한 상황에서 고객의 혜택을 축소하는 '반쪽짜리' 실손 개혁이 강행될 경우 민원의 늪에 빠지거나 시장이 위축될 수도 있다는 우려가 나온다. 20일 한국소비자원에 따르면 2021년부터 올해 3분기까지 실손보험 피해구제 신청은 1016건으로 집계됐다

2024-12-20 17:00
메리츠화재 “20세 시대 맞은 강아지·고양이 위해 동물 의료복지 앞장”

메리츠화재가 단순 보험상품 판매뿐 아니라 전체 반려동물 의료복지 강화를 위한 캠페인에 앞장선다. 27일 메리츠화재에 따르면 반려동물 실손보험 일상화를 통해 의료비 걱정 없이 모든 반려동물이 시의적절한 치료를 받을 수 있도록 ‘견생묘생 20년’ 캠페인을 진행한다. 이번 캠페인은 사람의 100세 시대처럼 20세 시대를 맞은 반려동물들이 일상에서 주로 겪

2024-05-27 10:22
고령자·단초점 환자 추가서류 없이 백내장 보험금 지급

앞으로 65세 이상 고령자 또는 단초점 렌즈를 사용한 백내장 수술에 대해선 추가 증빙서류를 제출하지 않아도 보험금을 받을 수 있다. 금융위원회·금융감독원은 백내장 실손보험금 지급과 관련된 선의의 소비자 불만을 최소화하기 위해 보건당국 협의 등을 거쳐 보험금 지급기준 정비방안을 마련했다고 28일 밝혔다. 지난해 12월 대통령실이 백내장 수술보험금 지급기준

2023-12-28 13:16
[서지연의 보험깨톡] 골프장 카트 추락사고, 보상받을 수 있나요?

#. 얼마 전 골프를 치러갔다가 골프장 카트를 타고 이동 중 카트에서 떨어져 다치는 사고가 발생했습니다. 골프장 카트가 자동차보험이 안 들어있던데 정부보장 사업이나 무보험차상해로 보상받을 수 있나요? 현재 골프장 카트에 대해 명확히 정의하고 있는 관련 법령이나 규정 등은 없습니다. 다만 ‘골프장 카트’라는 명칭에 비추어볼 때 그 사용 목적 자체는 골프

2023-09-27 11:01
대법 “車상해담보특약상 ‘실손’ 기준, 피해배상 별개 소제기 시”

약관상 ‘실제손해액’ 산정되는 ‘訴 제기된 경우’“자동차상해 보험금 청구 소송, 포함되지 않아” 자동차상해 담보특약에 따른 보험금을 청구할 때 특별 약관상 ‘실제손해액’으로 볼 수 있게 되는 ‘소송이 제기된 경우’는 보험사고에 해당하는 자동차사고 피해에 관한 손해배상청구 등 별개의 소가 제기된 경우를 의미한다는 대법원 판단이 나왔다. 대법원 3부(주

2023-07-02 09:40
백내장 다음 타자는 ‘도수치료’…실손보험 지급 세부기준 나오나

보험협회, 11월 목표 연구용역 의뢰 백내장과 함께 ‘과잉의료’의 대표적 사례로 지목되는 도수치료에 대한 실손의료보험 지급기준이 세분화될 전망이다. 도수치료는 실손보험 청구가 가장 많은 항목이자 허위청구가 높아 보험금 누수의 주요 원인 중 하나로 꼽힌다. 백내장처럼 도수치료 또한 지급 기준이 더욱 명확해지면 보험금 받기도 한층 까다로워질 것으로 예상된다.

2023-06-28 18:00
'상생금융' 보험 개발에 애먹는 보험사…정책성보험 실패 답습하나

"사회취약층 대상 새로운 상품 만들라" 주문에수익성 생각 안 할 수도 없고…고민 빠진 보험사 “금융당국이 추진하고 있으니 만들기는 해야겠는데, 사회취약계층을 어디까지 특정하고 인수는 어느 정도로 해야 할지. 참, 난감하네요.” 보험사들이 금융당국의 상생금융 주문에 화답하기 위해 애를 먹고 있다. 당국은 기존 정책성보험 형태가 아닌 새로운 형태의 사회취약

2023-04-04 05:00
대통령실 '국민제안' 부활 시동...“내일채움공제 등 17건 정책화 추진”

대형마트 휴무 폐지, 어뷰징 논란으로 중단총 2만건 다시 검토해 17건 정책화 추진키로청년내일채움공제, 대상산업 좁혀 연령제한 폐지전동킥보드기본법 제정, 취약계층 건보료 체납 유예임대사업자 귀농 지원, 백내장 보험금 기준 완화미채택 제안도 실명제 공론화 거쳐 재검토 용산 대통령실이 '어뷰징(의도적인 조회 수 늘리기)' 논란으로 중단됐던 국민제안 재가동에

2022-12-29 13:50
[속보] 대통령실 "백내장 수술 보험금 지급기준 완화 추진"

[속보] 대통령실 "백내장 수술 보험금 지급기준 완화 추진"

2022-12-29 11:34
'대형마트 휴업 폐지·최저임금 차등적용' 현실화 하나…농업계 영향 촉각

윤석열 정부가 소통 창구로 제시한 '국민제안'에 대형마트 의무휴업 폐지와 최저임금 차등적용제가 포함되면서 농업계의 관심도 쏠리고 있다. 대통령실 시민사회수석실은 이달 21일부터 '국민제안 톱10' 투표를 공식 홈페이지에서 진행 중이다. 이달 말까지 투표를 받아 호응이 높은 3건을 정책화하겠다는 계획이다. 28일 현재 56만7100여 명이 참여했고

2022-07-28 15:45
[특징주] 마트株, 새 정부 '대형마트 의무 휴업 규제' 폐지 가능성에 강세

마트 관련주들이 대형마트 월 2회 의무휴업 규제 폐지 가능성에 강세다. 20일 오후 2시 30분 현재 이마트는 전 거래일 대비 7.35%(7500원) 상승한 10만9500원에 거래되고 있다. 같은 시각 롯데지주(5.21%), 롯데쇼핑(4.47%)도 오르고 있다. 이날 대통령실은 윤석열 정부의 새 소통창구 '국민 제안'에 올라온 약 1만2000여 건의

2022-07-20 14:31
[논현로] 민간보험 활성화를 위한 의료자문 제도개선

최근 백내장 실손보험금 지급 규모가 급증하면서, 보험사들이 금융감독당국의 지도에 따라 실손의료보험 약관에도 존재하지 않는 보험사 내부지침을 통해 실손보험금 지급심사 기준을 강화하는 바람에 백내장 보험금 미지급 사례가 증가하면서 보험소비자가 피해를 보고 있다. 이와 관련하여 이정문 더불어민주당 의원이 금융감독원으로부터 받은 자료에 따르면, 2022년

2022-06-20 06:00
한화손보, ‘상해질병치료지원금’ 특약 배타적 사용권 획득

한화손해보험은 ‘상해질병 치료지원금’ 특약이 배타적 사용권을 획득했다고 18일 밝혔다. 이 특약은 급여 본인부담금의 연간 합산 금액이 보험금 지급기준 이상이 될 경우 보험금을 지급하여 장기적, 지속적인 치료로 소득창출의 기회가 상실되는 위험을 보장한다. 여기서 보험금 지급기준은 고정된 금액이 아닌 ‘임금근로자 중위소득’이라는 국가승인통계에 기반하는데,

2022-05-18 14:22
금감원, DB손보ㆍ메리츠화재 수시검사 착수…'보험금 지급' 살핀다

이달 30일까지 10명 규모로 시행실손보험금 지급 강화 들여다볼 듯 금융감독원이 DB손해보험과 메리츠화재에 대한 수시검사에 착수했다. 보험금 지급에 관련해 전반적으로 들여다볼 예정이다. 백내장 등 실손보험금 지급 기준 강화로 인한 부지급 건에 대해 초점이 맞춰질 전망이다. 17일 금융당국 및 보험업계에 따르면 금감원은 지난 11일부터 DB손해보험과

2022-05-17 15:30

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브라보 마이 라이프

백내장·도수치료 실손 보험 심사 까다로워진다

이날부터 백내장 수술과 도수치료에 대한 실손 보험금 지급 기준이 강화된다. 앞으로 백내장 수술은 세극등현미경검사 제출을 해야 보험금 지급이 가능해진다. 또 관련 검사 결과를 제출하더라도 백내장이라고 확인되지 않으면 보험금을 받을 수 없다. 도수치료는 20회 이상 이용할 경우 의사 소견서 제출을 해야 한다. 이를 통해 치료 필요성과 효과를

2022-04-01 09:37
백내장·도수치료, 실손보험 적용 더 깐깐해져

이르면 상반기부터 갑상선·백내장 수술, 도수치료 등을 필요 이상으로 받으면 실손의료보험금을 지급받기 어려워진다. 금융감독원은 지난달부터 보험협회, 보험사, 보험개발원 등이 참여하는 태스크포스(TF)를 꾸려 비급여 항목에 대해 보험금 지급 기준 강화를 위한 작업을 진행 중이다. 빠르면 3월 말까지 작업을 마무리할 예정이다. 최종 조율이 끝나면 이르면

2022-02-11 08:42