온병원, 유방암 수술 표준진료지침 가동…진단부터 퇴원까지 체계화

유방암·상피내암 환자 대상 CP 도입…수술 전 평가부터 회복·퇴원까지 표준화
합병증·감염 등 진료 과정의 변이 관리체계 마련…환자 안전 강화
간 다발성 전이 4기 환자 복합수술 경험 바탕으로 진료 역량 강화

▲온병원 유방암센터 정영래 과장이 환자를 진료하고 있다. (사진제공=온병원)

부산 온병원이 유방암 수술 환자의 안전과 회복을 높이기 위해 표준진료지침(CP·Critical Pathway)을 본격 가동했다. 수술 전 검사와 준비부터 수술 후 회복, 퇴원까지 진료 과정을 표준화해 환자별 진료 편차를 줄이고 체계적인 치료 환경을 구축한다는 취지다.

온병원 유방암센터는 올해부터 유방암과 유방 상피내암 환자를 대상으로 표준진료지침을 도입해 시행하고 있다고 밝혔다.

CP는 환자의 진단과 치료 과정에서 필요한 검사와 처치, 투약, 회복 관리 등을 일정한 기준에 따라 운영하는 진료체계다. 의료진의 경험에만 의존하던 진료 과정을 표준화해 치료의 일관성을 높이고 불필요한 입원 기간과 의료자원 낭비를 줄이는 데 목적이 있다.

온병원의 CP는 입원 전후 환자 상태 확인과 수술 준비부터 시작한다. 수술 전 건강 상태와 위험 요인을 평가하고 금식, 수술 부위 관리, 감염 예방을 위한 조치 등을 진행한다. 수술 당일에는 환자 상태를 확인한 뒤 수술을 시행하고, 마취에서 회복한 이후에는 통증과 복부 증상 등 이상 여부를 살펴 식사와 수분 섭취를 단계적으로 진행한다.

수술 후에는 정기적인 활력징후 확인과 수술 부위 소독, 수액·진통제·항생제 투여 등을 통해 회복 상태를 관리한다. 환자 상태에 따라 보행과 심호흡 등 회복 프로그램도 병행한다. 배액관 제거 등 필요한 처치가 마무리되고 회복 경과가 안정되면 퇴원 교육과 외래 진료 일정을 안내한다.

특히 이번 CP의 핵심은 정해진 절차를 일률적으로 적용하는 데 그치지 않고, 환자 상태에 따라 진료계획을 조정하는 변이 관리체계다. 수술 후 감염이나 합병증, 기저질환 악화 등 이상 징후가 나타나면 관련 진료과와 협진하고 치료계획을 조정한다. 검사나 수술 일정 지연, 환자 개인 사정 등으로 표준 일정에서 벗어나는 경우에도 원인을 확인해 대응하도록 했다.

온병원 유방암센터는 이러한 진료체계의 기반으로 의료진의 임상 경험도 강조하고 있다. 센터장인 배영태 전 부산대병원 유방외과 교수 등을 중심으로 유방암 수술과 치료 역량을 강화해 왔으며, 최근에는 유방암 수술 건수도 증가하고 있다.

특히 간으로 다발성 전이된 4기 유방암 환자에게 유방절제술과 간엽절제술을 동시에 시행한 고난도 복합수술 사례도 있다. 진행성 암 환자의 치료 과정에서 축적한 임상 경험을 표준화된 진료체계와 결합해 환자 안전과 치료의 질을 높이겠다는 것이 병원 측의 설명이다.

정영래 온병원 유방암센터 과장은 "유방암 치료에서 중요한 것은 환자가 안심하고 치료받을 수 있는 안전한 환경과 정확한 진료 과정"이라며 "수술 건수 확대에만 집중하기보다 엄격한 CP 기준과 임상 경험을 바탕으로 환자 개개인에게 안전하고 적합한 치료를 제공하겠다"고 말했다.

온병원은 이번 CP 운영을 통해 유방암 환자의 진료 과정을 체계화하고 환자 중심의 치료 환경을 강화해 나갈 계획이다.