실손보험 - 이투데이

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반복되는 국감 보험 이슈 '실손청구 간소화'… "이번엔 다르다"

보험업계는 국정감사가 끝난 11월부터 본격적으로 진행될 국회의 법안심사 과정에서 실손보험 청구전산화가 다시 논의될 것으로 기대하고 있다. 금융당국이 국회 정무위원회에 실손보험 청구전산화를 위한 보험업법 개정을 하반기 주요 법안 가운데 하나로 보고했기 때문이다. 이 밖에도 보험사기 이슈가 주요하게 논의될 것으로 보인다. 본인이 사기에 가담됐다는...

2022-10-04 14:17
"계약 전 알릴 의무, 사실대로 체크하고 자필서명해야" 금감원 소비자경보

해지하거나 보험금 지금거절을 주장할 수 있다”고 설명했다. 또 상품설명서에도 소비자 본인이 어떤 설명을 듣고 이해했는지에 대한 사항을 꼼꼼히 확인해야 한다. 앞선 사례에서 B씨의 경우도 상품설명서 ‘실손의로비 담보 중복가입에 대한 설명을 듣고 추가로 가입함’이라는 내용을 확인하지 않고 지나쳤다가 낭패를 본 경우다. 이와 관련해 금감원은 실손형 담보는...

2022-09-26 12:00
잠자는 실손보험금 3년간 7400억원…“청구 전산화 시급”

실손의료보험(실손보험)의 청구 전산화가 이뤄지지 않아 최근 3년간 7400억 원 규모의 보험금이 지급되지 못한 것으로 26일 나타났다. 윤창현 국민의힘 의원이 건강보험공단의 본인부담금 통계와 보험사의 실손보험 가입 현황, 보험금 청구내역 등을 분석한 결과에 따르면 2020년부터 올해까지 실손보험 지급 가능액은 37조5700억 원으로 이중 실제 지급된...

2022-09-26 09:16
[논현로] 건강보험에서 실손보험을 특약으로 선택할 수 있게 한다면?

실손보험은 우리나라 전체인구 5000여만 명 중 80%에 가까운 3900만 명이 가입하여 ‘제2의 국민건강보험’으로 불리고 있다. 그런데 최근 실손보험은 지속적인 손해율 상승으로 인한 보험료 인상과 실손보험 청구 간소화 미비로 인한 소액보험금 청구 불편 등 여러 가지 문제점이 나타나고 있다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 금융감독당국과 보험사들은 4세대...

2022-09-26 05:00
"상해·실손보험 가입 후 직무 변경됐다면 보험사에 꼭 알리세요"

최근 상해보험이나 실손보험 가입 후 직업이나 직무가 바뀌면 변경 사실을 보험사에 알리지 않아 보험계약이 해지되거나 보험금이 삭감돼 지급되자 분쟁이 발생하는 경우가 늘고 있다. 23일 금감원에 따르면 이 같은 사례가 지속해서 발생하자 직무 변경 시 '통지 의무'와 관련한 소비자 유의사항 안내를 통해 보험소비자 불이익의 최소화를 유도하기로 했다. 실제로...

2022-09-23 10:22
"실손보험금 왜 안 줘" 민원 폭발하자…금감원, 보험사에 협조 요청

백내장 실손보험금을 제대로 받지 못한 가입자들이 늘면서 보험금 지급과 관련한 민원이 크게 증가했다. 그간 '금융 소비자 보호'를 강조해 온 금융감독원은 보험사들을 불러 협조를 당부하는 등 걷잡을 수 없이 급증한 민원 단속에 속도를 내고 있다. 22일 이투데이 취재를 종합하면, 금융감독원 분쟁조정국은 보험업계를 차례로 만나 분쟁처리 협조를...

2022-09-22 17:00
금감원, 손보협회에 보험상품 비교 공시 업무 개선 요구

특히 실손보험의 경우 4세대 실손보험 상품만 공시해 기존 1~3세대 실손보험에서 4세대 실손보험으로 전환 시 유불리 여부를 판단하기 어렵다고 지적했다. 아울러 보험모집 질서 개선 분과위원회 등을 운영하면서 위원들 자신이 속한 보험사에 대한 제재 결정안에 직접 의결권을 행사하게 한 문제점도 드러났다. 금감원은 손해보험협회에 사업비 집행 업무와 관련해 내부...

2022-09-19 09:10
보험 가입자에게 가장 많이 발생한 암은? '유방암 1위'

인당 실손보험금 지급액, 난소암은 10년 만에 2배 이상 증가했다. 전체 암은 10년 만에 1.3배 늘었다. 남성의 암은 70대 이상 고령층의 ‘전립선암’이 10년 만에 8배 증가했다. 전립선암 의료비는 10명 6명은 1000만 원 이상 지출하는 것으로 나타났다. 2030 보험가입자에게 가장 많이 발생한 암은 남녀를 불문하고 ‘갑상선암’이었다. 특히, 2030세대에서...

2022-09-12 10:00
개인·단체실손보험 중복 가입자, 단체보험 중지 신청도 가능해진다

금감원, 개인·단체실손보험 불필요한 중복가입 문제 해소 개선방안 마련 개인·단체실손 중복 가입자 127만명…개인실손 중복가입자는 5.8만명 실손보험 중지 선택범위 넓혀, 단체실손도 가능…환급보험료는 종업원에 지급퇴사 후 개인실손 재가입 경우, 재가입시 기존가입 상품 선택도 가능 앞으로 개인실손의료보험, 단체실손의료보험(이하 실손보험)을 동시에...

2022-09-04 12:00
[보험깨톡] 팍팍한 살림에 유지 어렵다면…"이 상품 먼저 해약하세요"

=특히, 실제 발생된 의료비를 지원해 주는 의료실손보험의 경우에는 중복 가입돼도 보장을 받지 못하는 경우가 있으므로 보장내용이 중복되어 가입된 경우가 있는지 확인할 필요가 있습니다. △최근 판매되지 않는 상품보다는 최근 판매 중에 있는 상품부터! =과거 보장이 좋은 상품들은 최근 많은 회사가 판매하지 않고 있으므로 유지가 유리합니다. 해지를 위해서는...

2022-08-27 08:00
[주목받는 보험] 메리츠화재, 보장비율과 가입연령 대폭 확대한 '펫퍼민트'

메리츠화재는 국내 최초 장기 반려동물 실손의료비보험인 펫퍼민트의 보장비율과 가입연령을 기존 대비 확대한 신상품 2종 ‘(무)펫퍼민트 Puppy&Home보험’, ‘(무)펫퍼민트 Cat&Home보험’을 판매 중이다. 해당 상품은 업계 최초로 반려동물의 의료비 보장비율을 기존 최대 70%에서 80%까지 확대하는 동시에 가입연령도 기존 생후 3개월~만8세에서 만10세까지로...

2022-08-25 06:00
레몬헬스케어, 특허기술로 디지털 헬스케어 시장 공략 박차

회사 측은 “이를 통해 모바일 스마트병원 구축(B2B) 및 실손보험 간편청구(B2C) 사업에 한층 속도를 내고 있으며 ‘디지털 헬스케어 슈퍼앱’으로 고도화해 나갈 계획”이라고 설명했다. 현재 레몬헬스케어는 디지털헬스케어 관련 기반 솔루션을 다수 확보하고 있으며, 특허 등록된 핵심 기술은 △스마트 헬스케어 관리 시스템 및 그 방법(2016년) △클라우드...

2022-08-22 11:17
보험업계, 여당 만나 "혁신 막는 규제 정비 필요" 건의

정지원 손해보험협회장은 “손해보험산업이 급격한 대내외 경제·사회적 변화에 대응하고 소비자에게 신뢰받는 산업으로 재도약하기 위해 업계가 직면한 현안 해결이 필요하다"며 “실손보험금 청구 전산화를 통한 국민 다수의 편익 제고, 보험사기 근절을 통한 보험금 누수 차단 및 국민의 보험료 부담 완화를 위해 보험업법 및 보험사기방지특별법 등 관련 법률...

2022-08-22 10:46
삼성생명 고객이 선호하는 보험상품 1위는 '건강보험'

삼성생명 컨설턴트들은 고객들이 가장 선호하는 상품으로 건강보험(39.1%)을 꼽았다. 이어 실손(22.1%), 연금(18.8%), 종신(12.5%)이 뒤를 이었다. 건강보험은 질병에 걸렸을 경우 치료비, 수술비, 입원비 등을 보장하는 보험이다. 삼성생명의 대표적인 건강보험 상품으로는 ‘New종합건강보험 일당백’을 비롯해, ‘유쾌통쾌 건강보험 와치4U’, ‘건강자산 비갱신...

2022-08-18 09:21
"병원과 브로커의 불법 제안 현혹되지 마세요" 금감원 소비자경보 발령

금감원에 따르면 환자들은 '실손보험 청구가 불가능한 공진단을 보험금으로 구매할 수 있게 처리해주겠다'라고 홍보하는 브로커의 소개를 받아 서울의 한 한의원을 찾았다. 금감원은 "총 653명의 환자가 한방약인 공진단을 처방받고 허위로 실손 보험금을 지급받은 사실이 적발돼 보험금을 환수당하거나 피의자 신분으로 수사를 받는 등 사법절차 진행 중...

2022-08-17 10:39
[종합] 삼성화재 "자동차보험료 인하, 논의할 타이밍 아냐"

3세대 실손보험료 인상에 대해서는 "더는 미룰 수 없다"고 못 박았다. 삼성화재는 11일 기업설명회를 통해 2022년 상반기 경영실적을 발표했다. 이 자리에서 김일평 자동차보험 전략팀장은 "현재 보험료 관련해서 감독 당국과 협의하는 부분은 없다"며 "여론에서 보험료 인하에 대한 보도가 나오는데, 지금 시점에서 보험료에 대한...

2022-08-11 11:10
4세대 실손 갈아탈까?…"계약전환 간편계산기로 유불리 따져보세요"

4세대 실손보험 계약전환을 고려하는 기존 실손의료보험(1~3세대) 가입자들의 합리적 의사결정에 도움을 주기 위해서다. 보험협회 측은 "지난해 7월 4세대 실손보험이 출시된 이후 '보험료는 저렴하지만 자기부담금이 높기 때문에 불리할 것'이라는 막연한 인식 등으로 인해 계약전환을 망설이는 사례가 적지않았다"고 설명했다. 4세대 실손보험은 보험료를...

2022-08-04 09:50
"백내장 실손 무조건 민원 넣어라" 권하는 병원…"애꿎은 소비자만 피해"

수술 받기 전 안과에서는 실손보험으로 적용할 수 있다며 A씨를 안심시켰다. 수백만 원의 수술비를 쓴 A씨는 실손보험금을 보험사에 청구했지만, 보험사는 의료자문동의를 요구하며 보험금 지급을 거부했다. A씨는 "병원 말만 믿고 수술한 선량한 보험 계약자들이 심각한 피해를 보고 있다"며 "해당 병원에 문의해도 금융감독원과 보험사에 민원 넣는...

2022-07-31 09:05
제조업 일자리 하반기도 증가세 예상…금융·보험업은 먹구름

반면, 금융·보험업은 수익성 개선에도 대내외 금융시장 환경의 불확실성이 확대되면서 고용이 2만4000명(3.0%) 감소할 것으로 내다봤다. 기준금리 상승, 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 관련 금융지원에 따른 부실여신 증가 위험, 가계대출 증가세 둔화 가능성, 자동차보험·실손보험 손해율 상승 등이 수익성에 부정적인 영향을 미칠 것으로 예상했다.

2022-07-28 12:00
고물가에 서민경제 힘든데 가격 올리고 탈세까지...99명 세무조사

브로커 조직 C는 질환치료 외에 다른 치료를 추가할 경우 실손 보험금 청구가 가능한 점을 악용해 실손보험 가입 환자들을 병원에 소개하고 알선 수수료를 챙겼다. 이를 광고매출로 허위 계상해 거짓 세금계산서를 발급했다. 중고전문판매업자 D는 무자료로 매입한 미개봉 상품과 가짜명품 등을 중고거래플랫폼 직거래로 판매해 매출 신고를 누락했다. 이 외에도...

2022-07-27 16:03

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