보험금지급거부 검색결과

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직업 변경 알리지 않고 사망보험금 청구...대법 "보험 계약 해지 정당"

보험사 '직업 변경 통지 안 해' 지급 거부…유족 소 제기대법 "통지의무 위반에 따라 해지 권한 유효" 보험 가입 후 직업 변경 사실을 통지하지 않은 사망 보험 가입자의 유족이 보험금 지급을 거부 당하고 소송을 냈지만 대법원에서 받아들여지지 않았다. 19일 법조계에 따르면 대법원 3부(주심 오석준 대법관)은 최근 A 씨 유족 등이 DB손해보험을 상대로

2026-04-19 10:14
"민간자격자 치료는 보장 제외"…현대해상, 발달지연 부지급 소송 승소

현대해상이 발달지연 아동의 민간자격 치료사에 의한 놀이치료 실손보험금 지급 거부 소송에서 승소했다. 법원이 민간자격 치료사의 치료는 보험금 지급 대상이 아니라는 현대해상의 주장을 받아들였다. 9일 서울중앙지법 민사합의37단독부(재판장 이효진)는 '발달지연아동 놀이치료 실손보험 치료비 부지급(지급거절)'과 관련한 소송에서 현대해상에게 민간자격 치료사가

2025-04-09 16:46
실손보험 이렇게 바뀐다…내년부터 ‘울며 겨자먹기’ 환승 시작 [5세대 실손이 온다上]

정부, 비급여·실손 개혁안 공개보장↓부담금↑ 보험료는 싸게암 등 중증질환은 축소 예외로도수치료 등 건보 '관리급여' 편입 새로운 실손의료보험(5세대)은 중증과 비중증 치료를 구분해 보장하고 보험료를 최대 절반까지 인하할 것으로 예상된다. 대신 자기부담금은 최대 50%로 증가하고, 도수치료나 체외충격파 같은 일부 비급여 치료에 대한 보험금 지급 기준은

2025-01-09 17:23
도수치료, 건보 관리급여 편입…비급여 퇴출 추진 [5세대 실손이 온다]

도수치료·체외충격파치료 등 비급여 항목이 건강보험 급여체계로 편입된다. 불필요한 병행 진료에 대해서는 건강보험 급여가 제한되며 비급여 항목 관련 명칭 표준화, 정보공개도 추진돼 모니터링과 환자 선택권도 강화된다. 9일 금융위원회가 보건복지부와 발표한 비급여 관리 개선방안에 따르면 과잉 우려가 커 집중적인 관리가 필요한 비급여에 대해 ‘관리급여’를 신설

2025-01-09 14:00
‘최태원 차녀’ 최민정 “美 보험사 CEO 총격, 망가진 의료시스템 때문”

최태원 SK그룹 회장의 차녀인 최민정 씨가 미국 유나이티드헬스그룹 보험 부문 대표 브라이언 톰슨 최고경영자(CEO)가 총격으로 살해된 사건과 관련해 미국 의료 시스템의 변화를 촉구하는 의견을 밝혔다. 최 씨는 11일 자신의 링크드인에서 “브라이언 톰슨의 비극적인 사건은 많은 사람에게 슬픔과 분노, 좌절을 안겼다”며 “이번 사건은 우리 의료 시스템이 직면

2024-12-12 13:44
의료민영화 논쟁에 ‘데이터 소유권’ 이견까지 [빗장 걸린 디지털헬스]

디지털헬스케어 산업의 핵심 요소인 데이터를 둘러싼 정부, 의료계, 시민사회의 견해차가 해소되지 않고 있다. 정부는 보건의료데이터를 미래 헬스케어 산업 육성에 활용할 주요 자원으로 보는 시각이 우세하다. 의료계는 의료데이터 생산에 필수인 전문성과 인프라 구축 주체로서 권리를 강조한다. 환자단체와 시민사회계는 개인 건강정보의 영리적 활용을 경계한다.

2024-12-12 05:01
미국 보험사 CEO 살해 용의자 체포...전문킬러 아닌 ‘수재’였다

펜실베이니아주서 맥도날드서 직원 신고로 체포아이비리그 출신 컴퓨터·데이터 전문가수익만 추구 업계 비판에 동정여론까지 미국 최대 의료보험사 유나이티드헬스그룹의 브라이언 톰슨 보험 부문 최고경영자(CEO)를 살해한 용의자가 사건 일주일여 만인 9일(현지시간) 체포됐다. 끔찍한 범행에도 불구하고 수익에만 초점을 맞추는 의료업계에 대한 분노에 공감한 사람들이 암

2024-12-10 14:43
[플라자] 미완의 명제 ‘보험소비자 보호’

최근 국회 문턱을 넘은 두 개 법안에 보험업계는 내심 환영하는 분위기다. 하나는 실손보험 청구간소화 관련 ‘보험업법’ 개정안이고 또 다른 법안은 ‘보험사기방지 특별법’ 개정안이다. 보험사기방지 특별법 개정안은 국회 정무위원회가 7월 초 법안심사 소위원회를 열고 의결한 것이다. 보험사기방지 특별법이 개정된 것은 2016년 이 법이 제정된 후 7년 만에 처음

2023-07-17 05:00
[논현로] 백내장 실손보험 민원의 증가와 해결방안 촉구

국민건강보험의 보완형으로 도입하여 국민의 사회 안전망 구실을 하는 실손의료보험(이하 실손보험)은 가입자가 부담한 의료비(급여 본인부담금+비급여)의 일정 금액을 보상하는 보험상품으로 2022년말 현재 3997만명의 가입자를 둔 민간 보험상품이다. 2022년말 기준으로 자동차보험은 2480만대의 보험가입자가 있고, 국민건강보험은 5141만명의 보험가입자가

2023-05-15 05:00
[대방로] 실손보험 지급거절 소비자피해 증가와 금융감독당국의 책임

금융감독원(이하 금감원)에 따르면 2021년 실손보험의 보험 손익은 2조8600억 원 적자다. 2020년보다 적자 폭이 3600억 원 가량 확대됐다. 이 기간 실손보험 보유계약은 2021년 3550만건으로 2020년(3496만건)대비 1.6% 증가했고, 실손보험의 보험료 수입 역시 실손보험료 인상 및 실손보험 신규 가입 등으로 2020년(10조5000억

2022-05-16 06:00
[기자수첩]관치와 관리

"전 정권보다 관치(官治)가 더 심해진 거 같아요." 다음 달 금융감독원 종합검사를 앞두고 한 대형 보험사 임원이 한 말이다. 당국이 자동차 보험료 가격도 모자라 시중 은행장 인사까지 좌지우지하고 있다며 불만이 한가득이다. '슈퍼 갑(甲)'이 부리는 칼 앞에 어쩔 도리가 있느냐는 볼멘소리도 빼먹지 않는다. 고개를 끄덕였다. 한국의 금융발전지수를

2019-03-11 05:00
보험-의료계 기싸움… 발목 잡힌 ‘보험업법 개정안’

‘실손보험금 청구가 번거롭다’는 지적이 여전하지만 개선의 움직임은 좀처럼 보이지 않고 있다. 또 보험사가 의료자문제도를 보험금 지급 거부 수단으로 악용하고 있다는 비판도 여전하지만 해결책은 답보 상황이다. 2일 금융권에 따르면 금융 소비자에게 꼭 필요한 실손의료보험 청구 간소화와 의료자문제도 투명화 등 내용을 담은 보험업법 개정안 연내 국회 통과가

2018-12-03 05:00
‘보험사 사기’도 과징금 1억원 ‘쇠방망이’… 업계 ‘거센 반발’

보험사가 보험사기 조사를 이유로 보험금 지급을 지체ㆍ삭감ㆍ거절했을 시 받게 되는 제재 수위가 대폭 강화될 전망이다. 20일 정치권과 보험업계에 따르면 국민의당 김관영 의원은 보험금 부당 삭감 등에 대한 처벌 수위를 현 과태료 1000만 원에서 과징금 1억 원으로 높이는 ‘보험사기방지 특별법 일부개정안’을 대표 발의했다. 개정안 발의 취지는 현 ‘보험사

2016-12-20 10:06
[단독] 영업정지 위기 생보사, 자살보험금 ‘플리바게닝’ 물밑 협상

자살보험금 지급 거부로 영업정지 위기에 처한 생명보험사가 금융당국과 미지급금 지급과 조치 경감을 논의하고 있는 것으로 확인됐다. 5일 관련업계에 따르면 알리안츠생명은 최근 금융당국을 찾아가 자살보험금 미지급금을 지급할 의사가 있음을 전달한 것으로 알려졌다. 교보생명은 금융당국과 만난 자리에서 미지급금 지급을 검토하겠다고 답했고, 한화생명은 지급 여부를 검

2016-12-05 09:20
KDB생명, 정신질환 자살보험금 ‘모르쇠’

산업은행 계열인 KDB생명이 정신질환을 이유로 자살한 가입자에게 약관상 지급해야 하는 재해사망보험금을 지급하지 않아 논란이 일고 있다. 보험사가 약관상 자살보험금을 지급해야 하는 경우는 ‘가입 2년 뒤 자살(2010년 표준약관 개정 이전)’과 ‘정신질환으로 인한 자살’이다. 전자 관련, 대법원은 오는 30일 소멸시효 인정 여부에 대한 판결을 앞두고 있다

2016-09-23 09:07
[단독]새마을금고, 자살보험금 지급 거부

대표적인 서민금융기관인 새마을금고와 수협중앙회(이하 수협)도 자살보험금을 지급하지 않은 것으로 확인됐다. 이들은 금융당국의 칼끝이 보험사로 향한 틈을 타 소멸시효경과건 지급을 유보하거나, 현황조차 파악하지 않는 등 자살보험금 사안을 방치하고 있다. 21일 상호금융업계에 따르면 새마을금고와 수협은 자살 시 재해사망을 보장하는 상품 7개를 판매했다. 유형별

2016-07-21 09:21
[오늘의 이투데이 1면] 금감원, 삼성생명 경영진 정조준 등

지면 위에 마우스를 갖다 대면 기사별 전문을 볼 수 있습니다 ◇ 금감원, 삼성생명 경영진 정조준 “고의로 자살보험금 지급 거부하면 지위고하 막론하고 엄벌” 금융감독원의 칼끝이 삼성생명 경영진을 정조준하고 있다. 금융당국은 자살보험금 미지급 사태와 관련, 위법성과 고의성이 판명될 경우 최고경영진까지 엄벌하겠다는 내부 방침을 세웠다. 1일 삼성생명의

2016-07-01 10:18
[오늘의 이투데이 1면] 생보 ‘빅3’ 자살보험금 지급 거부 등

지면위에 마우스를 갖다 대면 기사별 전문을 볼 수 있습니다 ◇ 생보 ‘빅3’ 자살보험금 지급 거부 금감원 “소비자에 대한 도덕적 해이”… 금융위 “지급해야” 삼성•한화•교보생명 등 대형 보험사들이 소멸시효가 지난 자살보험금의 지급을 보류했다. 소멸시효와 상관없이 자살보험금을 지급하라는 금융감독원의 권고와 상반된 결정을 내린 것이다. ◇ ‘중견

2016-06-02 10:32
생보사 ‘빅3’ 자살보험금 지급 거부

삼성·한화·교보생명 등 대형 보험사들이 소멸시효가 지난 자살보험금의 지급을 보류했다. 소멸시효와 상관없이 자살보험금을 지급하라는 금융감독원의 권고와 반대된 결정을 내린 것이다. 2일 금융당국과 보험업계에 따르면 삼성·한화·교보생명 등은 지난달 31일 금감원에 제출한 자살보험금 지급계획서를 통해 소멸시효가 지난 보험금 지급 여부는 대법원 판결 이후 결정하

2016-06-02 09:26
자살도 보험금 지급... 모럴해저드는 어쩌나

보험업계는 자살보험금 지급 관련 대법원 판결이 최종 확정되면 미지급 자살보험금 손실이 1조원에 달할 것으로 추산하고 있다. 자살 보험금 지급이 자살을 부추길 수 있다는 목소리도 나온다. 13일 금융감독원에 따르면, 그동안 팔린 재해사망특약은 약 282만건, 소급해서 지급할 자살사망보험금이 2179억원이다. 생보업계는 보험금 지급 지연에 따른 이자와 앞으

2016-05-13 09:40

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