성남, 집에서 받는 생애말기 케어 착수…신상진 추진단장 직접 맡아

공공형 왕진·돌봄·임종·유가족 지원 한 체계로…시범 대상 약 100명

▲성남시청 (성남시)

병원과 복지기관을 따로 찾아다녀야 했던 생애말기 의료·돌봄 서비스가 하나로 묶여 집으로 찾아간다.

성남시가 성남시의료원과 3개 구 보건소를 잇는 '공공형 왕진시스템'을 기반으로 재택의료부터 돌봄·요양, 임종기 지원, 유가족 지원까지 이어지는 통합지원 체계를 약 100명을 대상으로 시범 가동한다.

1일 이투데이 취재를 종합하면 성남시는 30일 성남시청 제1회의실에서 수정·중원·분당구보건소와 성남시의료원, 복지 관련 부서가 참여하는 '내 집 생애말기 케어 추진단'을 출범하고 첫 회의를 열었다. 추진단장은 신상진 성남시장이 직접 맡았다.

사업은 기관마다 흩어져 있던 서비스를 한 사람을 중심으로 다시 잇는 구조다. 대상자를 발굴하면 재택의료와 돌봄·요양을 연결하고, 건강이 나빠지면 의료기관으로 연계한다. 임종기 지원 이후에는 유가족 지원까지 이어진다.

의료는 공공형 왕진시스템이 맡는다. 3개 구 보건소에는 의사와 간호사가 1명씩, 모두 6명이 배치돼 방문진료를 하고 있다. 시는 성남시의료원에도 방문진료 담당 의사를 추가 배치해 재택의료 기능을 넓힌다. 의료진은 거동이 어려운 대상자의 집을 찾아 건강 상태를 확인하고 진료하며, 입원이 필요하다고 판단되면 의료기관으로 연결한다.

장기요양보험만으로 메우기 어려운 돌봄시간도 따로 챙긴다. 시는 방문요양 이용시간 한계 등으로 생기는 돌봄 공백을 줄이기 위해 추가 돌봄·요양서비스와 간병 지원 확대 방안을 검토하고 있다.

대상자는 일괄 기준이 아닌 개인별 판정으로 정한다. 의료·보건·복지 전문가 등이 참여하는 '생애말기 케어 판정위원회'가 건강 상태와 돌봄 필요도, 가족의 돌봄 여건 등을 살펴 시범사업 대상자 약 100명을 선정한다. 선정된 시민에게는 재택의료와 방문요양, 추가 돌봄, 복지서비스, 임종기 지원을 개인 상황에 맞춰 연결한다.

사업 설계에는 해외 사례도 반영된다. 신 시장은 8월 일본의 재택의료기관과 장기요양시설을 찾아 사전돌봄계획과 방문진료·방문간호 연계 방식을 살폈고, 시는 당시 확인한 재택의료와 지역포괄케어 사례를 사업에 반영하기로 했다. 시는 판정위원회 구성과 대상자 선정, 기관별 역할 조정 등 세부 절차를 거쳐 시범사업에 들어간다.

신 시장은 "생애 마지막 순간까지 어디에서, 어떻게 지낼 것인가는 시민의 삶의 질과 존엄에 직결되는 중요한 문제"라며 "의료와 돌봄이 필요한 시민이 익숙한 자신의 집에서 안심하고 생활할 수 있도록 성남만의 지원체계를 만들어 나가겠다"고 말했다.