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보험금 청구 늘었는데 의료자문은 감소…“자동심사 확대 영향”

보험금 청구 8.3% 늘었지만 의료자문 14% 감소자동심사 확대·의료자문 선별 영향 가능성 손해보험사의 보험금 청구가 늘어난 반면 보험금 지급 여부를 판단하기 위한 의료자문은 감소한 것으로 나타났다. 소액 보험금 자동심사 확대와 금융당국의 의료자문 관리 강화 등이 맞물리면서 보험사의 심사 방식에도 변화가 나타난 것으로 풀이된다. 11일 손해보험협회 공시

2026-10-11 14:01
금융위, 실손24 참여 병원 두 배로 늘린다⋯네이버ㆍ토스서 바로 청구

현재 의료기관 5만340곳·연계율 47.7%…가입자 521만명10월 7일부터 네이버·토스 앱 안에서 실손보험금 청구 완료미연계 지속되면 보험업법 개정해 과태료 부과 방안 검토 실손보험 청구전산화 서비스 ‘실손24’에 연결된 의료기관을 연말까지 전체의 80~90% 수준으로 끌어올리는 방안이 추진된다. 다음 달부터 네이버·토스 앱에서 실손보험금을 바로 청

2026-09-30 14:15
연휴에 아프다고 응급실부터 갔다간…진료비 90% 부담할 수도

연휴 하루 평균 병·의원·약국 8294곳 운영실손24 연계 의료기관서 청구서류 전자전송 추석 연휴 갑작스럽게 몸이 아프다고 무조건 대형병원 응급실을 찾았다가는 예상보다 많은 진료비를 부담할 수 있다. 연휴 기간 문을 여는 의료기관과 약국을 미리 확인하고 실손의료보험 가입자라면 진료 후 보험금 청구 방법도 알아두는 것이 좋다. 25일 보건복지부 등에 따

2026-09-25 08:00
무료강연서 종신보험 권유?⋯금감원 “가입 신중해야”

금융감독원이 무료 강연이나 박람회를 통한 보험 영업 과정에서 불건전 영업행위가 이어지자 소비자들에게 가입 전 상품 내용과 청약 절차를 꼼꼼히 확인할 것을 당부했다. 지난해 두 차례 소비자 경보를 발령한 데 이어 지난달에는 불시 암행점검도 실시했다. 21일 금감원은 무료 강연·박람회에서 보험에 가입할 때 소비자가 유의해야 할 사항을 안내했다. 금감원에

2026-09-21 12:00
'극한기후' 일상화에 보험금 눈덩이⋯치료비 보장 넘어 '기후보험' 뜬다 [기후재난, 보험을 바꾸다]

4대 손보사 지급액 2억2140만원→4억1700만원열사병·일사병 보험금은 두 배 이상으로 증가치료비 보장 넘어 폭염·한파 ‘기후위험 보장’ 확산 광복절 연휴 경남 거제와 통영을 덮친 극한호우가 발생한 지 한 달이 지났으나 재난의 상처는 여전히 깊다. 침수 피해액만 수백억원에 달하고 복구비는 수천억원대로 불어났다. 해외에서도 대규모 홍수가 잇따르는 등 극

2026-09-18 05:00
티빙 보상 신청 방법

오늘 오전 10시 시작…30일 밤 11시 59분 마감티빙 앱·홈페이지서 직접 신청…보상금 5000포인트·안심보험 받는 방법‘MY→보상 신청→본인 확인→혜택 선택’ 순서…고객센터 대리 접수 불가 온라인동영상서비스(OTT) 티빙이 대규모 개인정보 유출 사고 피해 고객을 대상으로 7일 오전 10시부터 보상 신청을 받는다. 보상을 받으려면 티빙 앱이나 홈페이

2026-09-07 08:18
“보험금 왜 안 줘”… 손보사 물려있는 소송액 1년 새 5000억 불었다

5대 손보사 피소액 2.4조…전년比 26.6% 증가DB 72.8%·메리츠 49.8%↑…KB는 6.4% 감소 보험금 지급을 둘러싼 가입자와 보험사 간 줄다리기가 법정 공방으로 번지면서 손해보험사들이 짊어진 소송 부담이 1년 새 5000억원 넘게 불어났다. 손보사들이 손해율 방어를 위해 심사 문턱을 높이자 가입자들의 반발이 거세진 결과다. 패소 시 물어줘야

2026-09-07 05:00
"보험사기 꼼짝마" 손·생보사, '베테랑' SIU 인력 채용 릴레이

KB손보 10년 경력직 수혈, 라이나·현대·롯데·하나생명 잇단 모집수사기관 출신 영입부터 데이터 분석관까지 보강보험사기 적발액 1조원대 지속…금감원도 집중 기획조사 추진 보험사들이 보험사기 조사를 전담하는 특별조사조직(SIU) 경력직 채용에 적극 나서고 있다. 갈수록 지능화하는 보험사기에 선제 대응하기 위해 전문 인력을 대거 보강하는 모습이다. 1일

2026-09-01 15:18
신한라이프, 고객 목소리 반영해 업무 개선…상반기 74건 완료

신한라이프가 고객의 목소리(VOC)를 바탕으로 서비스와 업무 프로세스 개선에 나섰다. 신한라이프는 고객센터 상담과 민원, 영업현장 의견 등 다양한 채널을 통해 접수된 VOC를 분석해 올해 상반기 134건의 개선 과제를 도출하고 이 가운데 74건을 완료했다고 20일 밝혔다. 지난해에는 231건의 프로세스를 개선했다. 주요 개선 사례로는 보험금 지급증명서

2026-08-20 16:25
보험개발원 "폭염·태풍 등 재해 피해, 정부 지원 공공보험으로 보장 받으세요"

보험개발원이 이상기후와 각종 재난 사고와 관련해 정부와 지자체가 보험료를 지원하는 공공보험 제도를 재해 대비수단으로 안내했다. 13일 보험개발원은 폭염·태풍 등 자연재해와 일상생활 속 사고에 대비할 수 있도록 정부 및 지자체 지원 보험상품 활용을 당부한다고 밝혔다. 자연재해에 대비하는 대표적 상품으로는 풍수해·지진재해보험, 농작물재해보험, 가축재해보험

2026-08-13 12:00
손보사 민원·분쟁조정 증가세 유지…협회 이관효과는 ‘아직’

2분기 합산 민원 10.3%↑…보험금 비중 대다수분쟁조정도 지속 증가…상반기 2만8562건 접수 국내 손해보험사들의 민원과 분쟁조정 건수가 증가세를 유지한 가운데 보험금 지급을 둘러싼 갈등이 여전히 전체 민원의 대다수를 차지한 것으로 나타났다. 최근 시작된 단순 민원의 손해보험협회 이관 정책 역시 당장 전반적인 감축 효과로 이어지기까지는 시간이 걸릴 것으

2026-08-08 06:00
쿠팡Inc “국세청 3000억원 과세예고 ‘불복’...인천 화재 손실 3500억 추산”[컨콜]

특별세무조사 후 폭탄 과세에 맞불…법적공방 예고인천 물류센터 손실금 3분기 실적 반영...추가 비용도 예상 쿠팡Inc는 6월 국세청으로부터 2억800만달러(약 3000억원) 과세 예고 통지를 받은 것에 대해 불복 절차에 나설 예정이라고 4일(현지시간) 밝혔다. 쿠팡Inc는 이날 미국 증권거래위원회(SEC)에 공시한 2분기 연결실적 보고서에서 “국세청

2026-08-05 08:14
보험 가입·청구 쉬워진다…가족관계증명서 제출 자동화

앞으로는 보험에 가입하거나 보험금을 청구할 때 가족관계증명서를 별도로 발급받아 제출하지 않아도 된다. 공공 마이데이터를 통해 관련 서류 제출이 전면 자동화되면서 소비자들의 편의가 대폭 향상될 전망이다. 21일 생명보험협회와 손해보험협회, 한국신용정보원은 가족관계증명서를 공공 마이데이터로 이용할 수 있도록 서비스를 확대해 보험업권의 디지털 전환을 지원한다

2026-07-21 13:56
[금상소] "치매부터 자산까지"…생보사, 시니어 보험 영역 확장

기본 보장+부가 서비스 결합 상품 출시상속 등 시니어 맞춤 정보 제공까지 확장 생명보험사들이 단순한 질병 보장을 넘어 치매 예방과 자산관리, 상속·증여까지 시니어 보험 사업 영역을 본격적으로 확장하고 있다. 보험 상품 역시 기본 보장에 다양한 부가 서비스가 결합된 형태로 출시되는 추세다. 17일 보험업계에 따르면 삼성생명은 최근 치매 치료·뇌질환·관절질

2026-07-17 17:00
[단독] 시중은행 횡령 보험금⋯ '한 건이냐, 세 건이냐' 30억 공방

삼성화재, 614억 횡령 ‘한 사고’로 보고 20억 지급1심은 세 차례 별도 사고 인정⋯총한도 50억 적용표준약관 없는 상품⋯계약·사고 특성 따라 달라져 몇 년 전 발생한 A 은행 직원의 614억원대 횡령 사건을 두고 보험금을 어디까지 지급해야 하는지가 손해보험업계의 새로운 쟁점으로 떠올랐다. 삼성화재는 같은 직원이 저지른 범행을 ‘하나의 사고’로 보고

2026-07-09 05:00
"치매보험, 개인정보 동의 없이 대리청구인 지정된다"

앞으로 치매보험 개인정보 동의 없이 대리청구인 지정이 가능해진다. 치매보험 가입자가 보험 가입사실을 망각해 보험금을 청구하지 못하는 것을 방지하려는 취지다. 개선 사항은 7월 1일부터 시행된다. 금융감독원이 29일 발표한 '보장공백 해소를 위한 보험상품 대리청구인 지정제도 개선' 자료에 따르면 대리청구인의 개인정보 동의 없이도 대리인청구인 지정이 가능하

2026-06-29 12:00
[단독] 똑같은 시술에 4천번 보험금 청구?…대법 "보험금 환수·계약 무효"

정식 '상고 기각'…부정 취득·판결 효력 범위 법리 명시6년간 3933회 시술…법원 "정상 위험 보장 범위 벗어나" 티눈 제거 시술을 수천 차례 반복하며 11억원대 보험금을 타낸 가입자에 대해 대법원이 '보험계약 무효'라는 철퇴를 내렸다. 실제 치료비와 무관하게 수술 1회당 정해진 액수를 지급하는 ‘정액형 수술비 담보’를 악용해 거액의 보험금 누수를 초래

2026-06-26 05:00
"남겨질 가족 미래 위한 준비"…사망보험금 청구권 신탁

배우자와 미성년 자녀, 장애를 가진 자녀를 가진 사람이 고려할 만한 제도로 '사망보험금 청구권 신탁 제도'가 주목받고 있다. 25일 생명보험업계에 따르면 사망보험금 청구권 신탁은 보험에 가입한 사람이 자신의 보험금을 받을 권리를 미리 신뢰할 수 있는 기관(신탁회사)에 맡기고, 자신이 사망한 후 남겨질 가족(수익자)이 보험금을 어떻게, 얼마씩, 언제 받

2026-06-25 17:34
“보험금 심사기준 변경 사전 안내해야”…금감원, 소비자 안내의무 신설

보험사가 보험금 심사기준 사전 변경 사실을 사전에 안내하도록 하는 ‘소비자 안내의무’가 신설된다. 시행 시기는 오는 22일부터다. 금융감독원은 보험금 관련 분쟁을 예방하기 위해 보험금 심사기준 변경에 대한 소비자 안내의무와 내부통제를 강화하는 행정지도를 추진한다고 21일 밝혔다. 그간 보험사는 대법원 판결 등을 반영해 보험금 심사기준을 변경하는 경우

2026-06-21 12:00
美 정부 “CIT에 관세 일괄환급 결정 권한 없다”…법원서 버티기 전략 펼쳐

상호관세 환급 둘러싼 법적 다툼 장기화 전망대법원 판례엔 “금지 명령, 소송 당사자에만 적용”미 법조계선 “법무부가 좋은 논거 들고나와” 도널드 트럼프 미국 행정부가 위법하게 징수한 것으로 판결된 상호관세를 일괄적으로 환급하는 것은 불가능하다는 논리를 앞세워 법정에서 시간 끌기에 나섰다. 9일(현지시간) 폴리티코에 따르면 미 법무부 관계자는 연방순회

2026-06-10 08:55

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브라보 마이 라이프

고령화 시대, 생애주기 쟁탈전 펼치는 기업들

제약회사가 화장품을 만들고 화장품 회사는 미용기기를 판다. 보험회사는 요양시설과 시니어주택으로 향한다. 최근에는 금융회사의 신탁 업무를 병원·세무법인 등 전문기관과 연결하려는 입법 논의도 시작됐다. 업종의 경계를 넘는 기업의 전략은 더 이상 낯설지 않다. 고령화 시장에서는 이런 움직임이 건강·주거·돌봄·자산관리로 이어지는 한 사람의 노후와 생애주기를 두고

2026-10-08 11:08
[60+ 궁금증] 간병보험, 지금 가입해도 될까

“주변에서 부모님 간병비로 한 달에 수백만 원이 들었다는 이야기를 들으면 겁이 납니다. 지금이라도 간병보험에 가입해야 할까요?” 나이가 들수록 의료비 못지않게 걱정되는 것이 바로 간병비. 수술이나 질병으로 거동이 어려워지면 치료비와 별개로 누군가의 도움이 필요하다. 부담은 갈수록 커지고 있다. 금융감독원이 서울대 연구진의 추계를 인용해 2

2026-09-30 06:00
“사망 후 남아 있는 SNS 계정 어떡하지?” 미리 준비하는 ‘디지털 유산’

스마트폰에 저장한 사진과 이메일, 사회관계망서비스(SNS) 기록은 이용자가 세상을 떠난 뒤에도 온라인에 남아있다. 매달 결제되는 구독 서비스도 유족이 파악해 해지하지 않으면 요금이 계속 청구될 수 있다. 중장년층의 디지털 이용이 늘어나면서 이러한 ‘디지털 유산’을 미리 파악하고 정리해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 14일 보험연구원은 ‘KIR

2026-09-14 16:09