실손보험 손해율 전년보다 12%p 감소한 101.3%…적자는 여전

치솟기만 했던 실손의료보험 손해율이 전년 대비 12%포인트(p)가량 개선된 것으로 나타났다. 백내장 등 비급여 과잉진료 방지 노력과 4세대 실손보험으로의 계약 전환 증가가 요인으로 분석된다.

18일 금융감독원이 발표한 '2022년 실손의료보험 사업실적(잠정)' 자료에 따르면 지난해 보험손익(보험료수익–발생손해액–실제사업비)은 1조5300억 원 적자이나, 전년 2조8600억 원 규모의 적자 수준보다 1조3300억 원 개선된 것으로 집계됐다.

생명보험은 2300억 원, 손해보험은 1조1000억 원 개선됐다.

같은 기간 경과손해율(발생손해액/보험료수익)은 101.3%로 전년(113.1%) 대비 11.8%p 감소했다. 손해율은 3세대(118.7%)가 가장 높고, 다음으로 1세대(113.2%), 2세대(93.2%), 4세대(91.5%) 순으로 나타났다.

보험료가 지속적으로 인상된 1·2세대와 달리 3세대 실손은 출시 후 5년간(2017~2022년) 보험료 미조정으로 경과손해율이 높다고 금감원은 설명했다.

작년 사업비율(실제사업비/보험료수익)은 10.3%로 전년(11.4%) 대비 1.1%p 감소했다.

실손보험의 작년 말 보유계약은 3565만 건으로 전년 말(3550만건)보다 15만 건(0.4%) 증가했으며, 지속적인 증가세를 유지하고 있다. 보험료수익은 13조2000억 원으로 전년(11조6000억 원)보다 1조6000억 원(13.3%) 늘었다.

금감원은 작년에도 실손 적자가 지속 중이나, 발생손해액에 비해 보험료수익이 더 크게 증가해 보험손익 및 손해율은 전년 대비 개선됐다고 분석했다.

금감원 관계자는 "향후에도 손해율 악화 요인 등을 분석 관리해 실손보험이 국민의 사적 안전망 역할을 지속할 수 있도록 감독할 필요가 있다"고 말했다.