오는 4월 유병력자 실손의료보험 나온다

(사진제공=금융위원회)

앞으로 경증 만성질환자도 가입할 수 있는 실손의료보험 상품이 나온다.

금융위원회와 금융감독원, 보험 업계는 '소비자 중심 금융개혁 10대 과제'의 일환으로 오는 4월 '유병력자 실손의료보험' 상품을 출시할 예정이라고 16일 밝혔다.

유병력자 실손의료보험은 입원이나 수술 등 치료 이력 심사 기한을 기존 5년에서 2년으로 줄였다. 기존에는 5년간 치료 이력, 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 뇌출혈·뇌경색, 당뇨병 등 10대 질병 발병 이력이 있는 경우 사실상 보험을 가입할 수 없었다.

유병력자 실손의료보험 상품이 출시되면 백혈병이나 고혈압, 심근경색, 당뇨병 등 병력자도 최근 2년간 입원이나 수술을 하지 않았다면 가입할 수 있게 된다. 다만 암의 경우 심사 기한이 최근 5년으로 유지된다. 의학적으로 암은 5년간 관찰을 거쳐야 완치 판정을 받기 때문이다.

유병력자 실손의료보험은 가입 심사 및 보장 항목 기준에서 '투약'도 제외한다. 기존에는 투약 여부가 가입 심사항목에 포함됐다. 경증 만성질환자가 간단한 투약만 하고 있어도 실손의료보험에서 배제됐다.

다만 유병력자 실손보험 가입자는 의료비의 최대 30%까지 직접 부담해야 한다. 입원 1회당 10만 원, 통원 외래진료 1회당 2만 원씩 가입자 부담금도 있다. MRI, 주사제, 도수치료 등 3대 비급여 특약은 보험 적용 대상이 아니다.

보험개발원은 보험료 수준은 50세 남성은 3만4230원, 여성은 4만8920원 선이 될 것으로 추정했다. 보험료는 매년 갱신되며 상품구조는 3년마다 변경된다.