현대해상, 보험사기인지시스템 구축

보험사기 위험도에 따라 보험금 심사과정 차별화

현대해상은 보험사기로 인한 보험금 누수를 막고, 선의의 보험가입자를 보호하기 위해 FDS시스템(Fraud Detection System, 보험사기인지시스템)을 구축하고 가동에 들어간다고 4일 밝혔다.

기존에 생명보험사에서 과학적 통계기법을 사용해 보험사기 위험도를 분석하는 보험사기인지시스템을 개발한 적은 있지만 상해·질병·자동차보험 등 사고 유형이 다양하고 복잡한 보험사기인지시스템은 현대해상이 최초다.

FDS시스템 자체 사고통계와 보험개발원의 사고이력데이터를 활용, 개별 계약의 보험사기 위험 정도를 지수화(Scoring)해 보상직원에게 자동으로 제공하는 사전인지시스템과 보험금 지급이 완료된 건을 모니터링해 보험사기를 사후에 적발하는 사후분석시스템으로 이루어져 있다.

이를 통해 보험사기 고위험 건에 대해 조사를 집중해 효율성을 높임으로써 보험금 누수를 막고 저위험 건에 대해서는 보험금 지급 기간을 단축해 고객에게 보다 나은 서비스를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

현대해상 박민규 보험조사부장은 "보험사기인지시스템은 보험사기로 인한 부당한 보험금 지급을 예방하는 것은 물론 보험사기로 피해를 당하는 선의의 보험계약자를 보호한다는 점에 의미가 있다"고 말했다.